ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Grupo heterogéneo de lesiones con características
clínicas, morfológicas y de patogénesis especificas
Lesiones molares: mola hidatiforme parcial y completa y mola invasora
No molares: coriocarcinoma, lesiones derivadas del
trofoblasto intermedio del sitio de implantación
Sitio de implantación placentaria exagerada
Nódulos de sitio placentario
Pequeños nódulos de sitio de
implantación hialinizados
Existe una proliferación excesiva del
trofoblasto.
Enfermedad molar
La mola hidatiforme es una placenta anormal caracterizada por vellosidades coriónicas edematosas, agrandadas y vesiculares, acompañadas de hiperplasia trofoblástica
Mola hidatidiforme completa
Gestación anormal con proliferación trofoblástica difusa y vellosidades corionicas hidrópicas sin desarrollo embrionario
Vellosidades están agrandadas y edematosas con aspecto de uvas
Microscópicamente hay edema de todas
las vellosidades con formación en algunos casos de cisternas
Proliferación circunferencial de
trofoblasto que puede mostrar atipa
Mola parcial
Proliferación trofoblástica y
vellosidades hidrópicas, involucrando parte de las vellosidades coriónicas
Macroscópicamente hay vellosidades dilatadas mezcladas con
vellosidades normales
La hiperplasia trofoblástica es menos marcada que en las molas completas, es focal y con escasa atipia
La mola invasora es una entidad localmente agresiva que puede invadir miometrio y vasos sanguíneos o sitios extrauterinos
Posible secuela de mola hidatiforme completa o parcial
Forma más común de enfermedad trofoblastica gestacional
persistente
Coriocarcinoma
Neoplasia maligna derivada de las células del trofoblasto.
Originado en el útero, se pueden originar en ovario,
testículo y doquiera que haya células germinales
Da metástasis por vía hematógena
No produce una masa grande, se vuelve
evidente por un manchado irregular
Por lo general los pacientes ya presentan metástasis en
pulmón y hueso
Concentraciones
elevadas de GCH