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TRASTORNOS GESTACIONALES Y PLACENTARIOS - Coggle Diagram
TRASTORNOS GESTACIONALES Y PLACENTARIOS
Placenta
Permite intercambio selectivo de nutrientes y gases entre madre y feto,
limita contacto entre el feto y la sangre materna y produce hormonas.
Corión
Formado por la capa somática del endodermo
extraembrionario, sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
Vellosidades y espacio intervelloso
Presencia de entre 30 y 50 arboles vellosos, el
espacio entre ellos lleno de sangre materna.
Vellosidades primarias: Citotrofoblasto migra dentro de columnas de sincitiotrofoblasto
Vellosidades secundarias: Mesodermo extraembrionario migra dentro de vellosidades primarias
Vellosidades terciarias: Vascularización de las vellosidades y conexión a vasos de cordón umbilical durante tercera semana.
Vellosidades terminales: Después del 4 mes, desaparece citotrofoblasto, solo células aisladas
Vellosidades coriónicas
Vellosidades troncales: De 30 a 50 tallos vellosos, originadas de la placa coriónica
Vellosidades intermedias: Cuatro a 8 tallos secundarios originadas de vellosidades troncales.
Vellosidades terminales: Originadas de vellosidades intermedias, flotan en espacio intravelloso
Vellosidades de anclaje: Porción distal del tallo vellosos principal.
Cordón umbilical
Conecta al feto con la placenta, contiene una vena que lleva sangre oxigenada y 2 arterias que llevan sangre del feto a la placenta.
Saco amniótico
Rodea al feto, contiene el liquido amniótico y provee protección mecánica
Trofoblasto
Trofoblasto velloso
Crece en asociación con las vellosidades coriónicas, formado por citotrofoblasto, sinsiciotrofoblasto
Trofoblasto extravelloso
Infiltra decidua, miometrio y arterias
espirales, corresponde a trofoblasto intermedio
Citotrofoblasto
Células germinativas de donde derivan las otras células trofoblásticas
Intercambio de sustancias entre
compartimiento materno y fetal
Sinciciotrofoblasto
Células grandes y multinucleadas con citoplasma
anfofílico, núcleo oscuro sin mitosis
Barrera inmunológica que previene el rechazo del feto
Trofoblasto intermedio
En la superficie vellosa
forma brotes y columnas que se extienden e invaden la decidua en el sitio de implantación
Placa basal
Parte materna de la placenta, formada por basalis y
células de trofoblasto intermedio
Membranas fetales
Originadas en el margen del disco placentario, están
formadas por el amnios y el corion leve
Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo
Abarca a la eclampsia y a la preeclampsia, que se
caracterizan por hipertensión, proteinuria y edema.
Hipertensión inducida por el embarazo
Mujer previamente normotensa con presión sanguínea de 140/90 mm
Hg en dos ocasiones posterior a las 20 semanas de gestación
Preeclampsia
Criterios de hipertensión inducida por el embarazo más proteinuria.
Severa: Presión sistólica > 160 mm Hg o diastólica > 110 mm Hg, proteinuria > 5g/24h, cefalea, trastornos visuales...
Síndrome de HELLP
Preeclampsia severa con hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y
plaquetas bajas
Eclampsia
Presencia de convulsiones
Implicado es la isquemia placentaria, secundaria a
falta de remodelación de las arterias espirales por el trofoblasto intermedio.
Placenta presenta zonas de infarto, hemorragia y
vasos con necrosis fibrinoide (aterosis aguda)
Anormalidades de la placentación
Discos placentarios múltiples
En forma de placenta succenturiada, accesoria,
placenta bilobulada y placenta doble
Placenta membranácea
Delgada placenta que puede dar lugar a hemorragias
Placentas extracoriónicas
Corion membranoso no se inserta en el borde del corion velloso
Placenta acreta
Adherencia anormal de la placenta
Hemorragia en embarazo
Útero grávido
Puerperio temprano
Puerperio tardio
Desprendimiento de placenta
Infección perinatal
Pueden ser hematógenas y ascendentes
Primera causa de mortalidad perinatal
Vía hematógena: serie de infecciones perinatales
conocidas en conjunto como TORCH
Aborto espontáneo
Terminación natural del embarazo antes de que el feto pueda vivir fuera del útero
15 al 20% de los embarazos reconocidos
Por: anatomía anormal del útero, disfunción hormonal, anormalidades
autoinmunes y alloinmunes, anormalidades cromosómicas...
Hemorragia inflamación y necrosis de la decidua, el producto
de la concepción se desprende y representa un cuerpo extraño
Embarazo ectópico
Implantación no ocurre en la cavidad uterina
Localización más frecuente es la trompa uterina
Cuadro típico es el de los síntomas normales del embarazo.
Hallazgos clínicos mas estudios de laboratorio y ultrasonido permiten
hacer el diagnóstico
