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CASO CLÍNICO - Coggle Diagram
CASO CLÍNICO
Varón de 43 años con dislipemia mixta
HISTORIAL CLÍNICO
Motivo de la consulta
Paciente remitido para estudio de una dislipemia mixta
Enfermedad actual
Varón de 43 años consulta por detección en análisis de empresa: CT 260 mg/dl, TG 320 mg/dl, cHDL 31mg/dl, glucosa 98 mg/dl.
Antecedentes personales
Tabaquismo de 10 cigarrillos/día. - Niega ingesta de enol, ni alergias medicamentosas. - Apendicectomía a los 17 años. - Refiere en los 2 últimos años, elevación del colesterol aunque no recuerda la cifra, ni si se acompañaba de TGs normales o no. - Cifras ocasionalmente elevadas de presión arterial.
Antecedentes familiares
-Padre IAM fatal a los 51 años. - Madre de 78 años, afecta de DM e HTA. - 2 hermanos varones de 40 y 47 años, uno con hipercolesterolemia en tratamiento hipolipemiante. - Un hijo varón sano de 17 años.
Exámenes complementarios
Glucosa 93 mg/dl, HbA1c 5,5%, CT 248 mg/dl, TG 311 mg/dl, cHDL 33 mg/dl, C no-HDL 215 mg/dl. TSH normal, proteinuria negativa. ECG y Rx tórax: normales. Promedio de 3 mediciones ambulatorias de PA: 164/98 mm Hg.
DIAGNÓSTICO
Síndrome metabólico
Obesidad
Hipertensión arterial
Hiper TG
cHDL bajo
Dislipidemia mixta
Colesterol > 200 mg/dl Triglicéridos > 200 mg/dl
TRATAMIENTO
1ª Visita
Consejo antitabáquico, Dieta hiposódica hipocalórica, Simvastatina 20 mg/día, Lisinopril 10 mg/día, una vez practicado el MAPA cuyo resultado desconocíamos en esta visita.
2ª Visita
Ha disminuido 3,5 Kg de peso y 2 cm de perímetro de cintura. PA 130/86 mm Hg (promedios de los AMPAs). Persiste en su hábito tabáquico (dice que las veces que ha intentado dejarlo ha aumentado mucho de peso). PA 136/90 mm Hg Glucosa 92 mg/dl, HbA1c 5,2% CT 201 mg/dl cHDL 35 mg/dl cLDL 115 mg/dl TG 240 mg/dl
Se reforzó el consejo antitabáquico y la dieta hiposódica hipocalórica adecuada para diabéticos. Se prosiguió con el tratamiento farmacológico anterior: - Lisinopril 10 mg/día. Se añadió: Hidroclorotiazida 12,5 mg/día. Se cambió Simvastatina 20 mg/día por la asociación pravastatina/fenofibrato 40/160 mg/día.
3ª Visita
Ha perdido 1,0 Kg/peso y 1 cm de perímetro de cintura adicionales. PA 126/78 mm Hg Glucosa 93 mg/dl, HbA1c 6% CT 169 mg/dl, cHDL 42 mg/dl, TG 145 mg/dl, cLDL 98 mg/dl. No signos de miotoxicidad, ni hepatotoxicidad. Función renal e ionograma dentro de la normalidad.