Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 69 ปี DX. NSTEMI - Coggle Diagram
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 69 ปี DX. NSTEMI
CHF : Congestive heart failure ภาวะหัวใจล้มเหลว
พยาธิสภาพ
หัวใจข้างซ้ายล้มเหลวเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจล่างซ้ายบีบตัวลดลงทำให้หัวใจล่างซ้ายล้มเหลวเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจล่างซ้ายบีบตัวลดลงทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทั้งในระบบหัวใจและหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อและระบบปัสสาวะเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลงจะทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลงส่งผลให้เกิดเลือดค้างในหัวใจห้องล่างซ้ายมากขึ้นดังนั้นหัวใจห้องล่างซ้ายจึงบีบเลือดส่งมายังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงณ
หัวใจข้างขวาล้มเหลวเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปฟอกที่ปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพภาวะหัวใจข้างขวาล้มเหลวมักเกิดภายหลังจากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
สาเหตุ
ทฤษฎี
ผนังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหนาตัวขึ้น
มีความดันโลหิตสูง
Hypertension ความดันโลหิตสูง
พยาธิสภาพ
โรคความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุเกิดจากการมีแรงต้านทานการไหลเวียนโลหิตในร่างกายเพิ่มขึ้นทำให้โรคความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุเกิดจากการมีแรงต้านทานการไหลเวียนโลหิตในร่างกายเพิ่มขึ้นทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในขณะที่ปริมาณโลหิตที่ถูกส่งออกจากหัวใจต่อนาทียังคงปกติ
สาเหตุ
ทฤษฎี
เกิดจาก กรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อมมักเกิดจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมมักเกิดจากโรคประจำตัว กรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อมมักเกิดจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมมักเกิดจากโรคประจำตัวมาก่อนปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เป็นโรค คือ ไขมันสูง,อ้วน,เบาหวาน
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็น ไขมัน ความดัน เบาหวาน
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
ปวดศีรษะมีอาการวิงเวียนโดยเฉพาะเวลาตื่นนอน
ปวดแบบไมเกรน , เลือดกำเาไหล
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ใจสั่น นอนไม่หลับ
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย แน่นหน้าอก นอนไม่ค่อยหลับ
เกิดจากหลอดเลือดโคโรนารี่ติดทำให้เกิดจากหลอดเลือดโคโรนารี่ตีบทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
มีน้ำในมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง , หัวใจเต้นผิดจังหวะ
กรณีศึกษา
หลอดเลือดแดงโคโรนารี่ตีบ
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
มีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงเ
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
เหนื่อย
อาการบวมในบริเวณที่เป็นระยะส่วนล่างของร่างกาย
อ่อนเพลีย, แน่นหน้าอก, ท้องอืด
หายใจเร็ว
กรณีศึกษา
แน่นหน้าอกหายใจหอบเหนื่อยนั่งพักอาการไม่ทุเลา หายใจเร็ว 101 ครั้ง/นาที
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
พร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการทำงานของหัวใจบกพร่องจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
ข้อมูลสนับสนุน
S : มีอาการเหนื่อยเมื่อขยับตัว
S : มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
S : หายใจเหนื่อยหอบ
O : ฟังหัวใจพบเสียง murmu
O : O2 saturation 95 %
O : R 28 ครั้ง/นาที
O : เปลือกตาซีด capillary refill 2 วินาที
จุดมุ่งหมาย
ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน
ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบขณะเปลี่ยนอิริยาบถ
ไม่มีอาการพร่องออกซิเจน เช่นกระสับกระส่าย, หายใจเหนื่อยหอบ
O2 sat >95 %
R = 16-20 ครั้ง/นาที
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน candura 3 ลิตร ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
Absolute bed rest จำกัดกิจกรรมต่างๆ เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของร่างกาย
จัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนหัวสูง 45 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัวได้เต็มที่
ประเมิน O2 saturation ทุกๆ 2 ชั่วโมงเพื่อเฝ้าระวังภาวะพร่องออกซิเจนรุนแรง
สังเกตลักษณะของผิวหนังที่ซีดจากการพร่อง
ออกซิเจนและประเมิน capillary refill ทุกๆ 2 ชั่วโมง
NSTMI
ทฤษฎีของโรค
สาเหตุ
ทฤษฎี
โรคหลอดเลือดหัวใจ
ภาวะหลอดเลือดหัวใจหดตัวอย่างรุนแรง
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
โรคเบาหวาน
ความดันโลหิต
ภาวะคอเลสเตอรอลสูง
การไม่ออกกำลังกาย
โรคอ้วนน้ำหนักเกิน
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นหลอดเลือดหัวใจ , เบาหวาน , ความดัน, ไขมัน , ไม่ออกกำลังกาย , โรคอ้วน BMI 27.23
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
กังวลมากผิดปกติ, เครียด
วิงเวียนศรีษะ, คลื่นไส้, อาเจียน
เหงื่อออกขนาดร่างกายเย็น
ไอ หายใจมีเสียง wheezing
เหนื่อยมากผิดปกติโดยไม่มีสาเหตุ
กรณีศึกษาศึกษา
ผู้ป่วยเครียด หายใจเหนื่อยหอบ ไอไม่มีเสมหะ
พยาธิสภาพ
เกิดภาวะหลอดเลือดแดงโคโรนารี่เสื่อม คือ คาบลิ่มเลือดไขมันที่เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงโคโรนารี่เกิดการปริแตกร่วมกับการกระตุ้นการแข็งตัวของระบบเลือดประกอบด้วย platelet and coagulation system ผลทำให้ผลทำให้กลายเป็นก้อนลิ่มเลือดอุดตัน เกิดการขัดขวางการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ทำให้เกิด เกิดการขัดขวางการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ทำให้เกิดภาวะการไหลเวียนเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง แต่ถ้า atherosclerotic plague ปริแตกและเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่อุดตันในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่จะนำไปสู่อาการปริแตกและเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่อุดตันในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่จะนำไปสู่อาการของโรคหัวใจขาดเลือดอย่างเฉียบพลัน
การรักษา
รักษาด้วยยา
ยาต้านเกล็ดเลือด ( antiplatelet agent )
Clopidogre
ผู้ป่วยได้รับยา Clopidogre
Aspirin
ผู้ป่วยได้รับยา Aspirin
ยาป้องกันการเเข็งตัวของเลือด ( Coronary repercussion )
Fondaparinuxa
Enoxaparina
Heparin
การลดอาการปวด
Oxygen therapy : ดูแลให้ออกซิเจนโดยรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมากกว่า 95%
การให้ nitroglycerine หรือ morphine sulphate เพื่อบรรเทาอาการปวด
การลดขนาดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ให้ยา beta - blocker
ยาที่ใช้บ่อย atenolol , carvedilol
การผ่าตัด
การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยบอลลูนและถ่างด้วยขดลวด
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ( Coronary Artery Bypass Surgery ) การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ( Coronary Artery Bypass Surgery )
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เจ็บแน่นหน้าอกเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ
ข้อมูลสนับสนุน
S : เจ็บแน่นหน้าอก
O : ผู้ป่วยหน้านิ่ว คิ้วขมวด
O : หายใจเหนื่อยหอบ R 28 ครั้ง/นาที
O : ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
O : pain score 7 คะแนน
O : ค่า Creatinine 1.55 mg/dl
จุดมุ่งหมาย
เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไปเลี้ยงเพียงพอกับความต้องการของหัวใจ
เกณฑ์การประเมิน
ไม่มีอาการและอาการแสดงของหัวใจขาดเลือด คือ
เจ็บหน้าอกร้าวไปที่แขนปวดหนักๆแน่นๆหายใจไม่เหนื่อยหอบ
หายใจปกติไม่พบเสียง murmur
Pain score 0-3 คะแนน
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน O2 saturation ทุกๆ 2 ชั่วโมง
จัดถ้าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศีรษะสูง 45 องศาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก
Absolute bed rest จำกัดกิจกรรมต่างๆเพื่อลดความต้องการออกซิเจนของร่างกาย
ดูแลให้ได้รับยา Isordil 1 tab อืมใต้ลิ้นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกและให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างเพียงพอ
ดูแลให้ได้รับยาป้องกันการอุดตันของลิ่มเลือดตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการข้างเคียงของยา Aspirin 81 mg ให้หลังอาหารเช้าทันทีเพื่อป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน อาการข้างเคียง คลื่นไส้,อาเจียน, ปวดท้อง, ระคายเคืองกระเพาะอาหาร
ประเมิน chest pain หลังให้การพยาบาลดูลักษณะของการปวดระยะเวลาที่ปวดระดับความรู้สึกปวดโดยใช้ pain score ประเมินทุกๆ 2 ชั่วโมง
Diabetes Mellitus : DM
พยาธิสภาพ
เป็นโรคที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง >126 mg% ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินไม่เพียงพอทำให้ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินไม่เพียงพอจึงทำให้ร่างกายนำน้ำตาลไปใช้
สาเหตุ
ทฤษฎี
โรคเบาหวานสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
ปัจจัยเสี่ยง
ความอ้วน ไม่ออกกำลังกาย
สูงอายุ
โรคจากตับอ่อน
กรณีศึกษา
กรณีศึกษา ความอ้วน ผู้ป่วยไม่ได้ออกกำลังกาย เนื่องจากเป็นผู้ป่วยติดเตียง เเละผู้สูงอายมีอายุมากเเล้ว
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
ปัสสาวะบาอย
กระหายน้ำ
อ่อนเพลีย หิวบ่อย
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมาด้วยอาการหายใจเหนื่อยหอบ อ่อนเพลีย DTX ปัจจุบันวันที่ 28/11/65 : 150 mg%
การรักษา
ทฤษฎี
รักษาโดยการควบคุมอาหารโดยได้รับอาหารอ่อนจืดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาล
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาโรค DM ผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารที่โรงพยาบาลจัดเตรียมให้