Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

acute decompensated heart failure, โรคเบาหวาน Diabetes Mellitus - Coggle…

- - - - Preload
        
        หัวใจต้องแบกรับในการนำส่งเลือดออกจากห้องหัวใจ ซึ่งก็คือ แรงดันที่กระทำต่อผนังของห้องหัวใจก่อนที่หัวใจเริ่มบีบตัว ขึ้นกับปริมาตรในห้องหัวใจก่อนการบีบตัว หรือ enddiastolic volume (EDV โดยทั่วไปเมื่อหัวใจมี preload เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัวด้วยแรงที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ปริมาตรของเลือดที่ถูกบีบออกจากหัวใจห้องล่างในการบีบของหัวใจหนึ่งครั้ง (stroke volume, SV) เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน
        
        ทําให้มีเลือดไหลย้อนกลับเข้าสู่หัวใจ ห้องล่างในระยะที่หัวใจห้องล่างคลายตัว หัวใจต้องทํางานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง
        
        ทําให้หัวใจมี volume load เพิ่มขึ้น การสูบฉีดปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นต้องอาศัยห้องหัวใจที่ใหญ่ขึ้น
        
        เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจึงมีการปรับตัวโดยเกิดการขยายขนาดตามความยาว (longitudinal hypertrophy) ทําให้ขนาดของห้องหัวใจเพิ่มขึ้นโดยความหนาของชั้น กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นไม่มากนัก ตามกฏของ Frank- Starling เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจถูกยืดให้ยาวขึ้น การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้นด้วย การปรับตัวแบบนี้ทําให้เซลล์ กล้ามเนื้อหัวใจทํางานที่ความยาวสูงสุด และเกิดการหดตัวสูงสุดตลอดเวลา อย่างไรก็ตามถ้าเซลล์กลา้ มเนื้อหัวใจถูกยืดเกิน ขีดจํากัด การหดตัวของหัวใจจะลดลง การเพิ่มขนาดของห้องหัวใจอย่างเดียวนั้นจะทําให้ wall stress เพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นหัวใจจึงเกิด hypertrophy ทําให้ ผนังของห้องหัวใจหนาตัวขึ้นด้วยเพื่อลด wall stress เราเรียกการปรับตัวนี้ว่า eccentric hypertrophy ในระยะสุดท้ายของ การเกิดหัวใจล้มเหลวลักษณะนี้ volume load จะเพิ่มขึ้นและขยายห้องหัวใจมากขึ้น เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะเกิด hypertrophy ได้ไม่เพียงพอต่อการชดเชย wall stress ที่เพิ่มขึ้น
        
        โรคหัวใจโต (Cardiomegaly)
      - Afterload
        
        แรงดันที่ต้านการทำงานของหัวใจหรือแรงดันที่ต้านการไหลของเลือดออกจากหัวใจ โดยทั่วไปเมื่อ afterload ของหัวใจเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัวด้วยแรงที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ปริมาตรของเลือดที่ถูกบีบออกจากหัวใจห้องล่างในการบีบของหัวใจหนึ่งครั้ง ( stroke volume, SV) จะลดลง
  - - - ทำให้เพิ่ม Stroke volume และ Haert rate
        
        ทำให้ Cadiac output
        ปริมาตรเลือดส่งออกจากหัวใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น
        
        ทำให้ความต้านทานในหลอดเลือดสูงขึ้น
  - - - Right- sided failure
        
        โดยทั่วไปเมื่อเกิด Left-sided failure จะชักนำให้เกิด Right- sided failure ตามมาได้จากการที่ Right Ventricle ไม่สามารถจะบีบเลือดไปเลี้ยงที่ปอดได้เต็มที่ทำให้เลือดย้อนกลับยัง Systemic circulation ทำให้แรงดันเลือดดำทั่วร่างกายสูงขึ้นเกิดการคั่งของเลือดและน้ำในและนอกหลอด เลือดทั่วร่างกายนอกจากนี้ความดันของหลอดเลือดในปอดสูง (Pulmonary Hypertension)