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DISPOSITIVOS DE MONITORIZACIÓN AVANZADA, Roman Delgadillo Marco Antonio -…

- - - - Medir la presión arterial directamente en el interior de la arteria, mediante la introducción en ésta, de un catéter que a su vez está conectado a través de un tubo de conducción rígido de líquidos de 150 cm estándar, a un transductor de presión que transforma la presión en un impulso eléctrico que llega a un monitor en el que queda representada en forma de curva y en forma de dígitos
        
        Monitor con módulo y cable de medición de presiones.
        
        Bolsa de solución salina de 500-1.000cc con sistema de manguito de presurización (camisa de presión).
        
        Tubo de conducción rígido de líquidos de 150 cm estándar.
        
        Sistemas de traducción con llaves de tres pasos para conexiones y realizar el cero.
        
        Aguja y Catéter de arteria: el catéter será de 8 cm de largo para la canalización de arteria radial o de 16 cm de largo en el caso de canalizar la arteria femoral.
        
        Kit de paños, bata y guantes estériles.
    - - Se realiza la llamada cateterización venosa central mediante la introducción de un catéter en una vena, de manera que su punta quede colocada justo por encima de la unión entre vena cava superior y aurícula derecha
        
        Complicaciones
        
        Embolia gaseosa.
        
        Arritmias por introducción de la punta de catéter en la aurícula o ventrículo derechos
        
        Neumotórax, Quilotórax, Hemotórax o Hidrotórax.
        
        Perforación cardiaca.
        
        Taponamiento cardiaco.
        
        Hematoma.
        
        Infección.
        
        Traumatismos en nervios o arterias cercanos.
    - - PiCCO® es un método de monitorización hemodinámica, capaz de medir el GC por termodilución transpulmonar, estimar la precarga por medio del volumen sanguíneo intratorácico, el agua extravascular, el índice de función cardiaca y la variación del volumen sistólico
      - FloTrac®/Vigileo® (Edwards): Este sistema calcula de forma continua y en tiempo real de manera mínimamente invasiva, parámetros hemodinámicos avanzados como el gasto cardiaco continuo, volumen sistólico, variación de volumen sistólico y resistencias vasculares sistémicas mediante la medición de las características de la onda de presión arterial sin necesidad de calibración externa
      - ProAqt®(Pulsion): Indicado para la gestión hemodinámica perioperatoria, el sistema Pro-AQTâ se basa en el principio de que la presión de pulso (diferencia entre la presión sistólica y la diastólica) es proporcional al VS e inversamente proporcional a la distensibilidad aórtica
- - - - Los signos clínicos de mayor relevancia para la valoración de la profundidad anestésica en la fase de inducción son la abolición del reflejo palpebral y la ausencia de respuesta verbal, sin embargo, son dos signos muy imprecisos y poco fiables. Posteriormente durante la fase de mantenimiento, habrá que tener en cuenta la tensión arterial, la CAM, sudoración, lagrimeo, frecuencia cardiaca y ausencia de movimientos.
    - - BIS: El índice BIS se ha obtenido gracias al análisis biespectral del EEG de un gran número de pacientes durante diferentes tipos de anestesia general. Con los registros de dichos pacientes, asociados a los signos clínicos y a los datos farmacocinéticos, se ha podido desarrollar un algoritmo que define el índice BIS
        
        100: paciente despierto.
        
        100-70: despierto/sedación ligera moderada.
        
        70: estado hipnótico ligero.
        
        70-60: sedación profunda o anestesia ligera.
        
        60: hipnosis moderada (por debajo, baja probabilidad de recuerdo explícito).
        
        60-40: anestesia general.
        
        40: hipnosis profunda.
        
        40-0: anestesia profunda.
        
        0: supresión de EEG.
- - - - Todo ello ayuda a la valoración del estado acido-base del paciente además de otras alteraciones.
        
        Aporta información muy relevante al anestesista que le ayudara en la evaluación del estado general del paciente. Mediante la gasometría se pueden diferenciar diversas situaciones patológicas como hipoxemia (PaO2 < 80mmHg), hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg), insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60mmHg y PaCO2 > 45mmHg), acidosis o alcalosis respiratoria o metabólica
  - - - Sus valores normales rondan alrededor del 75%. Es un parámetro que refleja la funcionalidad global del sistema cardiovascular y constituye un dato de gran relevancia, dado que las causas de disminución de SvO2 son múltiples, siendo las más frecuentes en la resucitación cardiopulmonar, la disminución del contenido arterial de O2 o del gasto cardíaco
        
        La SVO2 marca la relación entre el aporte (DO2 o cantidad de ml de oxígeno trasportados por minuto) y el consumo (VO2 o la cantidad de oxígeno extraída por los tejidos de la circulación sistémica) de oxígeno de los tejidos (SVO2 = DO2/VO2)
- - - - El sitio ideal de estimulación es aquel que sea más accesible durante la cirugía y cuya respuesta muscular pueda ser identificada de forma clara y sin errores. El músculo mejor estudiado es el AP (aductor pollicis)