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Câncer de colo, Câncer de endométrio, CâNCER DE VULVA, Carcinogênese…

- - - - meninos 11-14a, 0-6m
      - imunossuprimidos: 9-45 meninas e meninos precisam de prescrição, 0-2-6m
    - - LIE/INICIAIS: assint - sinusiorragia
      - AVANÇADOS: dor, corrimento fétido, SUA/metrorragia
      - como conduzir colpocitologia: [rastreamento/coleta dupla: ecto e endocervice; periodicidade: 1x/ano, apos 2 negativos consecutivos, a cada 3a; inicio aos 25-64a após sexarca; situações especiais: gestante=, PVHIV: após sexar 6/6m no 1ºa se normais: anual se CD<200, VIRGO: não coleta; ]
        
        LIE-BG/LSIL: controle citologico repetir em 6m se >25a ou 3a se <25a -> colposcopia se alterado
        
        ASC-US: atipia escamosa celular indeterminado: controle citologico repetir 6m >30a, 12m se 25-29a, 3a se <25a -> colposcopia se alterado
        
        ACS-H: colposcopia
        
        AGC [AGUS]: colposcopia e avaliação do canal
        
        LIS-AG/HSIL: colposcopia
        
        AOI: origem indefinida: colposcopia
        
        todas em PVHIV: colposcopia
        
        se ja sugere cancer: colposcopia
      - risco crescente de alt de valor preditivo + p malignidade: acetobranca, pontilhado fino [ambas n faz nada], mosaico grosseiro, vasos atípicos [biopsiar]
      - Achado sugest de carcinoma invasor: vaso atipicos, superf irregular, erosao/ulceração; copolscopia insatisfatoria: JEC não visível: avaliar canal endocervical [escovado endocervical, curetagem endocervical ou histeroscopia (cito com AGC)]
      - Estudo histopato: NIC ou Ca de colo uterino
- - - - I baixo risco: observar
        I moderado: irradiação da cúpula vaginal
        I alto risco: irradiação pélvica + reforço da cúpula
        II, II, IV: irradiação pélvica e vaginal; se metástases extrapélvicas: QT sistêmica
        
        50% invasão miometrial >=IB: RT
        QT: se ultrapassar útero
      - endrometioide c suspeita de envolvimento cervical: RM OU EXCISÃO TIPO 3/CONIZAÇÃO
        
        confirmou: histerectomia alargada/piver II + anexectomia bil, citologia oeritoneal, linfadenectomia pelvica e talvez para-aortica
        
        INOPERÁVEL: QT+RT
        
        não confirmado: histerectomia extrafascial