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ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN - Coggle Diagram
ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE ANTE LA ENFERMEDAD
comportamiento de los individuos ante la enfermedad (sus niveles de estrés, ansiedad, su actitud ante la enfermedad y su capacidad de autocuidado y recuperación)
FACTORES
DE LA ENFERMEDAD
Presentación,evolución y tratamiento de la enfermedad
Evolución
Tratamiento
Presentación
Experiencias previas
Anticipación y reversibilidad
Limitacionesque origina la enfermedad
La adaptación y respuesta será más difícil cuanto más grave y limitantesea la secuela de la enfermedad.
Cambios en el aspecto físico
enfermedades que producen deformaciones en zonas visiblesgeneran más rechazo propio y ajeno.
Significado social
Determinadas enfermedades (VIH, mentales, lepra,...) están/estaban socialmente estigmatizadas.
AMBIENTALES
Entorno personal
Familia y amigos: las relaciones fluídas fomentan una actitud positiva
Entorno sociocultural
Situación laboral y económica del paciente.
Existencia derecursos sociales de apoyo.
creencias arraigadas, mejoran la adaptación a la enfermedad
Entorno físico
Factores ambientales: contaminación física, química y biológica (atmosférica, acústica, etc) en el entorno; vivienda mal acondicionada.
PERSONALES
Personalidad
Paciente introvertido
pesimista e insatisfecho con el diagnóstico y el tratamiento
Paciente pasivo
acepta con sumisión y resignación, suele presentar dificultades para enfrentarse a la enfermedad y su restablecimiento
Paciente extrovertido
activa y hablador, afrontan la enfermedad y sus secuelas como un desafío
SISTEMA SANITARIO
Condiciones asistenciales
recursos, infraestructuras sanitarias, etc. son de mejor calidad, aportan mayor seguridad e implican mejor afrontamiento de la enfermedad
Profesionales
preparación y la buena actitud del equipo asistencial repercute en una respuesta positiva del paciente.
FASES DE DAPTACIÓN PSICOLÓGICA
A LA ENFERMEDAD
Aceptación del rol de enfermo
asume que está mal (validación personal) y trasmite (validación del entorno) su malestar a su entorno
Legalización del rol de paciente
prestación de asistencia médica,se convierte oficialmente en paciente y adopta su papel ante la sociedad
Choque psicológico
aparecen sentimientos de ansiedad, ira, inquietud, desesperación.
Relación con el personal sanitario
acuerdo de dependencia y cuidados con el personal sanitario que atiende a la persona.
Vivencia de los primeros síntomas
Restando importancia y negando
Preocupación y alerta
se da cuenta de los cambios en su salud y responde de dos modos
Resolución de la enfermedad
Cronificación
Fallecimiento
Curación
REACCIONES PSICOLÓGICAS DEL PACIENTE ANTE LA NEFERMEDAD
supone un impacto en la vida de las personas que implica un grado importante de estrés desde diferentes ámbitos: personal, familiar y social
Temor
a la experiencia de enfrentarse en soledad a la enfermedad, al dolor, a las secuelas, a la muerte
Pérdida de independencia
necesidad de cuidados por terceras personas (sanitarios, familiares,...)
Depresión
pérdida de salud se asocia frecuentemente con depresión, aunque rara vez se diagnostica lo que implica dificultades en la evolución positiva de la enfermedad,
Dotaciónde significado a la enfermedad
Depende de la personalidad, las vivencias previas y las que ocurran durante la enfermedad
Ansiedad
Derivada de la inseguridad y la incertidumbre ante las consecuencias
Desvalorización personal
Desaparición de las rutinas/labores cotidianas: sentimientosde amor-odio-agresividad
Aceptación del papel de paciente
pasividad ante la enfermedad o culpabilidad
MECANISMOS DE DEFENSA ANTE LA ENFERMEDAD
Ante el estrés, la ansiedad y las diferentes manifestaciones psicológicas que produce la enfermedad, el individuo enfermo establece una serie de mecanismos de defensa.
ACTITUDES DE LOS PROFESIONALES ANTE LA ENFERMEDAD Y EL SUFRIMIENTO
Maníacas
reacciones de alegría o exaltación
Huída y silenciación
evita el contaco,variante, en la silenciación se evita escuchar al paciente, se le hace callar o no se le da la oportunidad de expresarse.
Negación
No se reconoce el sufrimiendo y angustia
Defensivas y (ab)uso de la autoridad
quejas de los pacientes son vividas como ataques, poniéndose el profesional a la defensiva. Como variante, el profesional, para protegerse de sus inseguridades, no tolera preguntas.
Frialdad afectiva / Aislamiento
Escasa implicación
SOBRECARGA EMOCIONAL DEL TRABAJO
Reacciones psicosomáticas: dolores de cabeza, corporales (espalda), cansancio extremo,..
Actitudes agresivas: irritabilidad y hostilidad hacia la institución sanitaria, el trabajo y/o los pacientes.
Alteraciones emocionales diversas: reacciones depresivas o ansiedad (a veces como fobias)
Desmotivación o actitudes profesionales inadecuadas (pasotismo), en relación con estar “quemado
(+ personalidad, + situación personal)
Represión
Ocultación de la consciencia (olvido aparente) de la información o experiencias desagradables
Ira
Dificultad en el trato, disputas, se niega por la vivencia de la enfermedad , el desconocimiento de la situación y el entorno, experiencias previas y las características de la relaciónasistencial
diferencia entre nosotras como “personas” y como “profesionales”
Puede que las quejas se deban a un petición de ayuda no satisfecha y no ponerse en el mismo nivel
Las reacciones agresivas se deben poner en contexto: aunque si llegan a un extremo no son disculpables nunca, si deben ser entendidas en un contexto difícil de enfermedad
Negación
Rechazo de la realidad de la enfermedad y el diagnóstico
Racionalización
Búsqueda de explicaciones racionales a la enfermedad en si
Proyección
Proyección/atribución en/a las personas del entorno/cuidadoras de los sentimientos y emociones del paciente
Utilización de la enfermedad
Obtención de beneficio secundario de tipo laboral, emocional,... de forma consciente o inconsciente
Regresión
Adopción de comportamientos propios de etapas previas (infantiles)
ACTITUD DEL TCAE
POSITIVA
Escuchar y comunicar nuestra disposición y disponibilidad para atender al paciente (escucha activa)
Humanizar el trato: llamar al paciente por su nombre y mirarlo a la cara cuando se le habla
Presentación y saludo inicial: indicando nombre y función en la institución
Preocuparse por el bienestar del paciente
Para ayudar a afrontar el proceso crear un vínculo de trato con el paciente, una relación de confianza, a través de la humanización de la asistencia prestada
NEGATIVA
ignorar/huír del paciente poniendo excusas de todo tipo
Demostrar superioridadusando la ironía o el sarcasmo hiriente o levantando la voz.
Insensibilidad de cara al paciente por agotamiento, desanimo o pasotismo.
Prevenir al resto del equipo acerca de la actitud del paciente
respuestas/actitudes inadecuadas por parte del personal sanitario
ADHERENCIA TERAPÉUTICA
adherencia terapéutica es el proceso psicológico a través del cual el paciente se implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones/recomendaciones del personal sanitario.
CONDUCTAS ASOCIADAS A LA NO ADHERENCIA
Cumplimiento incompleto en relación a omisiones, dosis,..
No asistencia o cancelación de citas (hasta el 10%)
No modificación de hábitos de estilo de vida
Mentir acerca del cumplimiento
Automedicación
Suspensión prematura del tratamiento/recomendaciones
IMPORTANTES CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS DE LA NO ADHERENCIA
Falta o disminución de la eficacia
Malgasto de recurso
Dificultades en el control de la patología y sobre-medicacion peligrosa
Características de la enfermedad y el tratamiento
Enfermedades agudas sintomáticas → mayor ↑adherencia
Tratamientos largos o permanentes (crónicos) → menor ↓ adherencia
Enfermedades crónicas estables → menor ↓adherencia
Tratamientos cortos o definidos → mayor ↑ adherencia
Tratamientos preventivos → menor ↓ adherencia
Tratamientos curativos o rehabilitadores → mayor ↑ adherencia
Efectos adversos → menor ↓ adherencia
Relación paciente-sanitario
Satisfacción del paciente con el trato recibido → mayor ↑ adherencia
Comprensión de la prescripción e información sobre la misma → mayor ↑ adherencia
Aspectos psico-sociales del paciente
Creencias del paciente en relación a la enfermedad y sus consecuencias
Motivación del paciente por su salud y autocuidado → mayor ↑ adherencia
Mayor nivel cultural y capacidad memorística → mayor ↑ adherencia
Soporte social del entorno (familia, amigos, grupos de autoayuda) → mayor ↑ adherencia
IMPORTANTE DETECCIÓN:escala de Morisky-Green
EFECTOS DE HOSPITALIZACIÓN EN EL PACIENTE
Abandono de sus roles
Ámbito laboral
Ámbito social
Ámbito familiar
Pérdida de intimidad/ privacidad
Compartir habitación con un extraño
Necesidad de comunicar emociones, sentimientos muy íntimos etc..
implica la toma de poder sobre el paciente
información muy sensible y no debe ser compartida
Exploraciones físicas y aseo: desnudez ante extraños
Dificultad de adaptación
Habitación y normas del hospital
Desarraigo
lugar extraño,apartado de su medio habitual
Falta de identidad
Despersonalización del paciente
El paciente es despojado de sus ropas
Necesidad del mantenimiento de una distancia afectiva por parte de los profesionales
paciente es identificado sólo por sus rasgos externo
Presión asistencial y manejo de gran cantidad de datos fríos por parte de los profesionales
Información deficiente
La información facilita
La/el médica/o es responsable de informar
El paciente no recibe información suficiente y adecuada
Relación asimétrica
la asimetría en la relación paciente-sanitario el paciente tiende a la pasividad/dependencia y el profesional al proteccionismo
Modelos de relación profesional-paciente
Consumista
Centrado en el paciente
Paternalista
Sistémico
Pérdida de la indepedencia
Hospitalización
se inicia la dependencia
Enfermedad grave/incapacitante
dependencia total
Primeros síntomas
no desea perder su independencia/autonomía
mejoria
recuperar su independencia y autonomía, sin interferencia ni hiperprotección
Abandono del hospital
ansiedad y temor
Conductas del paciente hospitalizado: el “buen” paciente
Comportamientos: sumiso y pasivo
Consecuencias: no intenta mejorar su estado y su dependencia
Personalidad: poco controladora
Valoración positiva del equipo asisntecial
se corre el riesgo de etiquetar a los pacientes como “buenos” o “malos”, por sus patrones de conducta
Conductas del paciente hospitalizado: el “mal” paciente
Comportamientos: no colabora
Consecuencias
Personalidad: controladora
Valoración del equipo asistencial
Ni las etiquetas ni los comportamientos extremossondeseables para la recuperación del paciente
Características del paciente quirúrgico ANSIEDAD Y ETRÉS
Intervenciónquirúrgica
Trastornoorgánico y emocional
asociada a la pérdida de una parte del organismo y/o una función
Vivencia difícil
inseguridad, desconfianza, expectativasno claras en su desenlance
Daño y dolor
Implica daño corporal real y también suele acompañar dolor y ser cruenta
Escapa al controldel paciente
confiar en los conocimientos y destreza de los profesionales; los pacientes pueden temer a la anestesia, a los fallos técnicos y humano
generador de estrés y ansiedad que tiene efectos negativos en las esferas emocional y física del paciente, y que condicionan su recuperación
factores que inciden en el estrés
Tipo de enfermedad
calma los síntomas difíciles o es la solución final: menor ↓ estrés
Hospitalización y antecedentes
antecedentes personales y familiares positivos o negativos
Tipo de intervención
mayor genera más estrés que una menor
Postoperatorio
Programada (esperada) frente urgente (inesperada)
Necesidad de rehabilitación y el tiempo de ésta: mayor estrés
Personalidad del paciente
Pacientes activos, ansiosos y controladores
Pacientes pasivos
estrategias para afrontar la cirugía
Estimular el pensamiento positivo
ideas positivas
Suministrar informaciónal paciente
comprensible y asimilable
Procedimiento: en qué consiste, duración,.
Sensaciones: cansancio, letargo, malestar,
Practicar técnicasde relajación
Respiración profunda, ejercicios de relajación/distensión, cerrar los ojos... para disminuir la actividad del sistema nervioso simpático, favorecer el autocontrol emocional y calmar el estrés
mejora su estado emocional y acelerael proceso de recuperación