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創傷後壓力症PTSD - Coggle Diagram
創傷後壓力症PTSD
主要特徵
人們經歷創傷後，出現侵入、逃避、負面認知情緒改變及警醒改變，持續至少一個月以上，造成顯著苦惱或功能干擾
常伴隨重鬱症、焦慮症、藥酒濫用等
DSM-III-R
再經歷
逃避/麻木
喚起增加
DSM-5(持續一個月且干擾功能)
再經歷
逃避
認知與心情負向改變
警醒與反應性改變
事發數個月惡化>>遲發性PTSD
整體PTSD終身盛行率6.6~6.8%
PTSD：人為暴力創傷>天災與重大意外
意圖創傷vs非意圖性創傷
一年後，後者比例下降
前者，一年上升11.5%，39.1%呈慢性型態
關於創傷
學術與臨床：生命威脅、嚴重傷害、目睹暴力、經歷性暴力
創傷經驗：直接經歷與間接經歷
DSM-5將準則A定義為─經歷真實或威脅性的死亡
直接經歷創傷
目睹他人經歷創傷
得知摯愛的親友發生創傷
持續經歷或極度暴露於嫌惡的創傷細節
突發性+身心威脅
急性壓力反應，如：驚嚇、精疲力竭
創傷記憶能幫助多數受創者在情緒上順利處理創傷經驗，處理不好>>PTSD
成因與病理
遺傳與生理成因
代間傳遞
雙生子研究
遺傳因素可能影響日後創傷暴露
PTSD的遺傳性約30~72%
PTSD的遺傳影響與其他心理障礙重疊
前額葉對杏仁核活動的抑制較弱>>通常前額葉會抑制杏仁核過度活化，消除對恐懼制約刺激的行為反應
與智能作業表現負向關聯(注意力與執行功能異常)
威脅性刺激的注意力偏誤&自傳記憶偏誤
創傷記憶缺損&過度概化(欠缺事件細節)
心理社會成因
人口變項
過去史變項
創傷暴露度
當時心理變項
創傷後心理社會變項
創傷主觀經驗&創傷後變項有關的因子對PTSD症狀有中到高的預測效果量
情緒處理理論EPT
恐懼網絡模型
懼怕對象的刺激
懼怕對象的反應
連結刺激與反應要素的訊息
結合Foa基模觀點
創傷的記憶紀錄
基模
他人反應
結合
1.自我崩解與訊息處理偏誤>>創傷記憶解構
2.世界極度危險的基模
3.自己完全無能的基模
PTSD認知維持模型
威脅感源自
過度負向評估
自傳記憶障礙
不良的因應策略
反芻、思考壓抑、解離
造成過度負向評估與自傳記憶障礙因素
認知處理
創傷特徵
創傷前的脈絡因素(先前經驗、信念)
心理治療
創傷焦點心理治療
暴露、認知重建、壓力免疫訓練 ex.延長暴露治療、認知處理治療
最新對成人PTSD心理治療的統合分析
延長暴露治療PE
認知治療
認知處理治療CPT
混合CBT
眼動減敏
歷程更新療法
創傷焦點CBT
安全面對創傷喚起物
修正創傷的失功能認知
其他治療
認知治療
短期折衷心理治療
情感與人際調節技巧訓練-敘事治療
PTSD的實證心理治療簡介
延長暴露治療(Foa情緒處理理論為基礎)
實境暴露
想像暴露
認知處理
PTSD認知治療
修正對創傷及後果的過度負向評估
透過對創傷記憶的精細化與區辨促發刺激減少再經歷
放下失功能的行為與認知策略