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Les médicaments utilisés dans l’asthme et la bronchopneumopathie chronique…
Les médicaments utilisés dans l’asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Les sympathicomimétiques
Effet bronchodilatateurs par stimulation des récepteurs β2
Sous forme de:
Nébulisations
Aérosols doseurs
Effets secondaires :
Tachyacrdie
Insomnie
Maux de tête
Courtes durées d’action pour soulager la crise:
Salbutamol:
Ventolin®
Airomir®
Longues durées d’action pour le traitement chronique:
Formotérol: Foradil®
Indacatérol: Onbrez®
Salmétérol: Sérévent®
Olodatérol: Striverdi®
Sympathicomimétique + anticholinergique
Courtes durées d’action:(SABA+SAMA)
Ipratropium + salbutamol: Combivent®
Ipratropium + Fénotérol : Duovent®
Longues durées d’action:
(LABA + LAMA)
Les anticholinergiques
Effets secondaires :
Sécheresse buccale
Constipation
Palpitations
Courtes durées d’action:
Ipratropium: Atrovent®
Longues durées d’action:
Aclidinium: Bretaris Genuair®
Glycopyrronium: Seebri®
Tiotropium: Spiriva®
Uméclidinium: Incruse®
Corticostéroïdes inhalés
Antiinflammatoire à action directe au niveau local
Traitement d’entretien de l’asthme et BPCO
Pas pour le traitement de la crise aiguë
Effets secondaires :
Raucité
Toux
Candidose oro pharyngée (rincer bouche après la prise)
Médicaments :
Budénoside: Pulmicort®
Béclométasone: Qvar®
Fluticasone: Flixotide®
Sympathicomimétique longue durée d’action + Corticostéroïde inhalé
Traitement d’entretien chez les patients présentant des formes
sévères d’asthme et de BPCO
Médicaments :
Symbicort®
Seretide®
Relvar®
Ellipta®
Sympathicomimétique longue durée d’action + anticholinergiques à longue durée d’action + Corticostéroïde inhalé
Traitement d’entretien chez les patients présentant des formes sévères d’asthme et de BPCO
Anti-leucotriènes
Prophylaxie de l’asthme d’effort
Mode d'action :
Inhibe la bronchoconstriction
Action anti-inflammatoire ⇨ Réduit l’hyperactivité bronchique
Utilisée per os
Prise 1X/jour le soir au coucher à distance du
repas
Effets secondaires :
Céphalées
Troubles gastro-intestinaux
Médicament :
Montélukast:singulair®
Théophylline
Mode d'action :
Relâchement de la musculature des bronches
↗ la force de contraction du cœur
Index thérapeutique faible
Effets secondaires :
Troubles du rythme cardiaque
Convulsion
Troubles digestifs
Traitement d'entretien :
Libération prolongée: Xanthium®
Anticorps monoclonaux utilisés dans l’asthme
Omalizumab:
TTT: asthme allergie sévère persistant avec hypersensibilité IgE dépendente avérée
Xolair®
Mépolizumab:
TTT d’entretien asthme sévère persistant avec taux éosinophiles élévés
Nucala®
Reslizumab:
TTT d’entretien asthme sévère persistant avec taux éosinophiles
Cinqaero®
Benralizumab:
Anticorps dirigé contre le récepteur de l’interleukine-5
TTT d’entretien asthme sévère persistant avec
taux éosinophiles élévés
Fasenra®
Effets secondaires :
Céphalées
Douleurs articulaires
Réactions d’hypersensibilité
Appareillages pour l’administration pulmonaire
Aérosols-doseurs :
effets secondaires : toux
bronchospasme
MDI’s + chambres d’expansion:
Moins de problèmes de coordination
Moment d’inhalation est court
Le Respimat® :
inhalateur portable, sans gaz propulseur
indicateur de doses restantes
Inhalateurs à poudre sèche
Plusieurs sortes de DPI
Unit dose et multi dose
Pas de coordination main-poumon
Pas de gaz propulseurs
Spinhaler®
Aerolizer®
Breezhaler®
Systèmes de nébulisation :
Nébuliseurs ultrasons
Nébuliseurs à jet