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INGESTIONE DI CAUSTICI - Coggle Diagram
INGESTIONE DI CAUSTICI
EPIDEMIOLOGIA
l'80% bambini di età compresa tra 2-6 anni
ingestione involontaria
usualmente lesioni lievi
20% adulti di età compresa tra 30-40
ingestione volontaria di agenti fortemente corrosivi con intento suicidario
presentano lesioni gravi, potenzialmente mortali.
EZIOLOGIA
ACIDI FORTI
Acidi forti: solforico, cloridrico, nitrico, fosforico, ossalico – impiegati come elementi di batterie, detergenti per WC e sanitari, detergenti per metalli, antiruggine
BASI FORTI
idrossido di sodio, idrossido di potassio, idrossido di ammonio – impiegati come
detersivi per lavastoviglie o per uso domestico
AGENTI OSSIDANTI
ipoclorito di sodio, perossido di idrogeno, permanganato di potassio – impiegati come agenti sbiancanti e disinfettanti.
FISIOPATOLOGIA
ACIDI
necrosi coagulativa -->formazione di escare
La formazione del coagulo e dell'escara limita, in parte, la penetrazione dell'acido
negli strati muscolari più profondi.
le preparazioni acide tendono a passare rapidamente nello stomaco, causando meno danni a livello esofageo
che peraltro risulta meno vulnerabile all’acido essendo rivestito da epitelio squamoso
ALCALI
a necrosi liquefattiva
si estende rapidamente attraverso la mucosa
e la parete dell’esofago verso il mediastino. Un danno transmurale esteso può causare perforazione esofagea, mediastinite e risultare potenzialmente letale. Nello stomaco, la parziale neutralizzazione degli alcali ingeriti dall’acido gastrico, causa lesioni più limitate
AGENTI OSSIDANTI
provocano reazioni ossidative, mediante trasformazione di aminoacidi in aldeidi e denaturazione delle proteine, con effetti sui tessuti organici che vanno dalla semplice irritazione alla lesione caustica.
FASE OPERATIVA
ADULTO
VALUTAZIONE CLINICA
esame clinico
EE
leucocitosi :warning:
ECG
EGA
acidosi metabolica :warning:
ANAMNESI
tipologia della sostanza
quantità
condizioni dell'assunzione
esami radiologici
Rx Torace
TC torace -addome mdc
ENDOSCOPIA
precoce entro le prime 12 ore
classificazione di ZARGAR
Grado 0 Assenza di lesioni
Grado 1 Edema ed eritema della mucosa
Grado 2 a Ulcerazioni, erosioni, essudato della sottomucosa
Grado 2 b Come 2a ma lesioni più profonde o circonferenziali
Grado 3 a Necrosi focale
Grado 3 b Necrosi estesa
BAMBINO
ANAMNESI
ESAME OBIETTIVO
LABORATORIO
ENDOSCOPIA
anche in casi dubbi