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비뇨생식계통 - Coggle Diagram

- - - - 병태생리 : 하부 복벽 결함(치골결합 분리)으로 방광이 밀려나옴
      - 임상증상 : 붉은 덩어리기 보임, 요관에서 소변이 피부로 새어나옴
      - 진단 : 태아기 산전 초음파검사
      - 치료 : 노출된 조직 덮기(수술 시까지 점막 수분 유지 위해)
      - 간호 : 수술 전 - 모호한 생식기 결함 사정, 감염 예방
        수술 후 - I&O, 통증, 골반 고정, 피부관리, 감염징후, 배액관 폐쇄 징후
      - 가정간호 : 배뇨 조절, 배변 훈련, 피부 통합성 유지
    - - 요도구의 비정상적 위치
      - 진단 : 신생아 사정 시 발견, 음경 굽음 동반, 잠복고환 관찰
      - 치료
        
        수술 후 – 소변 배출을 위한 스탠트/배뇨관 유지(빠지지 않도록) 수분 섭취 권장, I&O, 통증(경련 관련 항콜린제 투여) 재건 부위 관리, 이중 기저귀 채우기, 감염관리
        
        교정 – 영아기(6~12개월)
    - - 배뇨 시 방광뇨가 요관으로 역류
      - 세균 증식의 저장소, 신우신염 발생
      - 원발성(판막과 배뇨근 약해), 속발성(감염, 기형)
      - 호발 연령 : 2~3세 여아, 요로감염의 1/3 발생
      - 진단 : 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG), CT, 방광경, 방광촬영, Scan
      - 증상 : 반복되는 요로감염, 유뇨증, 옆구리 통증, 복부통증, 수신증
      - 재발성 요로감염 예방과 관리에 집중(예방적 항생제 투여가능)
        교육 : 장기간 치료, 약물요법 중요성
      - 치료 : 예방적 항생제 사용, 중복 배뇨, 방광경 수술, 항경련제, 요관 재이식후 도뇨관 사용(세척, 소변 배출 관찰), 고열, 복통, 부종 관찰 수술 후 3주간 활동적 놀이 피할것, 추후검사 필요(IVP, VCUG)
    - - 신장으로 소변의 역류(신우요관이행부)
      - 증상 : 소변정체, 사구체 여과 중지, 고혈압, 대사성 산증, 다갈/다뇨
      - 진단 : 산전 초음파, VCUG, 전해질 검사, 신체 사정(복부 덩어리, 말초부종)
      - 치료
        
        즉시 배뇨관 삽입
        
        수술 후 - 소변 배출을 위한 스텐트/배뇨관 유지(빠지지 않도록)
        활력징후, I&O, 통증(경련 관련 항콜린제 투여)
        요루술에 따른 루관리, 감염관리
  - - - 2차적 신기능 변화 : 단백뇨, 부종, 저알부민혈증, 저단백혈증, 고지혈증 미세변화신증후군(85%), 스테로이드 치료
      - 원인 : unknown, 면역변화, 바이러스성 상기도 감염 4~8일 후 발생
      - 병태생리 : 사구체 질환, 전신성 감염
        (사구체 여과율 증가- 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증)
      - 임상 증상 : 전신부종+안와부종, 창백, 식욕부진, 과민, 혈뇨, 복수(올챙이 배),
        복부 통증, 체중증가(꽉 끼는 옷), 영양 실조, 호흡곤란, 고혈압
      - 진단 : BUN/Cr, 저알부민, 거품뇨, 단백뇨, 혈뇨, ESR 증가, 신생검
      - 치료 : 스테로이드, 면역억제제, 항생제, 이뇨제, 혈압제, 알부민 치료
      - 간호 : 체액과 전해질 균형, 감염과 피부손상 예방, 부종과 탈수 관찰,
        약물 부작용 관찰, 휴식, 정서적 지지(독림심)
        면역억제 치료 시 사회적 접촉제한, 예방접종, 생백신 연기
      - 가정간호 : 식이요법(급성 시 저염식, 수분 제한), 고칼륨 식이,
        재발 방지, 체중/복부둘레 check, I&O, 주기적 골밀도 검사
        (체중증가, 체위 변경, 2차 감염 예방, 반좌위, 약물 투여)
    - - 원인균 : Streptococus(인후, 피부의 초기 감염 =APIGN), GABHS
        사구체 염증과 반흔으로 점막 투과성에 이상(부종)
      - 호발 : 2~6세 남아, 연쇄상구균 감염 후 7~14일 경 2차 감염
      - 증상 : 통증, 무기력, 미열, 혈뇨, 안와 부종, 폐울혈, 복수, 단백뇨, 고혈압, 콜라색 소변, 핍뇨
      - 진단 : WBC/ESR↑, BUN/Cr↑, ASO 증가, 저알부민혈증U/A(P+, B+, wbc)
      - 치료 : 침상안정, 이뇨제, 디기탈리스요법, 항고혈압제, 급성 시 – 수분/염분 제한
      - 간호 : 조용한 놀이 참여, wt/복부둘레/I&O check
        부종/흉수 관찰, 감염 징후(방문자 제한, 손위생 교육),
        체위변경(하지올리기), 무염식/저단백 식이
      - 가정간호 : 약물복용 교육, 추후검사 시 단백뇨,
        상부 호흡기 감염자와 접촉금지,
        연쇄상구균 감염의 조기 치료
    - - 원인 : 갑작스런 신기능 손실(탈수 등 저혈량증)
      - 병리 : 신장으로 가는 관류 감소로 신부전 촉발
      - 진단 : 고혈압, 단백뇨, 요검사, BUN/Cr 등 생화학검사
      - 증상 : 부종, 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 핍뇨, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증
      - 치료 : 수분-전해질 균형, 대증요법, 항고혈압제, 이뇨제, 스테로이드 요법, 투석, 신장이식
      - 간호 : 합병증 예방, 활력징후, I&O, 의식수준, 약물 용량 조절, 침상안정, 부딪히는 활동 피하도록, 감염의 초기 증상 발견
      - 가정간호 : 식이 조절(단백질, 수분, 나트륨, 칼륨, 인 등 조절)
    - - 원인 : 대장균 감염, 급성 신부전의 원인(4세 미만)
      - 병태생리 : 위장계 박테리아(덜 익은 고기, 대장균주)로 구토와 설사, 용혈성 빈혈, 혈소판감소증, 혈뇨, 단백뇨, 핍뇨, 급성 신부전
      - 증상 : 창백, 멍, 핍뇨, 열, 식욕부진, 복통, 구토, 설사, 중추신경 문제(혼란)
      - 진단 : 혈뇨/단백뇨, 고칼륨혈증, 대사성산증, 혈소판 감소(60,000/Ml), Hb 8g/dl
      - 치료 : 수액 제한, 고탄수화물식이, 수혈, 혈액이나 복막 투석
      - 간호 : 수분 전해질 균형, I&O, 신장손상 관찰, 출혈, 위장장애, EKG 변화, 빈맥, 빈호흡, 고혈압, 부종, 수포음, 천명음, 폐부종, 심비대, 멍 관찰
  - - - 고환이 서혜부, 회음, 복벽에 있는 상태
      - 발생빈도 : 저체중아, 미숙아인 남아, 일측성 잠복(Rt >Lt)
      - 사정 : 초기 발견 - 복강 내 온도로 성장 방해, 불임/악성종양 영향같은 배아조직에서 발생되는 신장 기능 사정
      - 검사 : 신체사정, 복강경 검사
      - 치료 : 6개월 까지 치료 연기
        수술(수술 후 2일까지 활동 제한), 감염징후 관찰
        고환자가검진법 교육
    - - 서혜부 탈장 : 장이 서혜부 안으로 확대되어 나타남(남 8배)
      - 음낭수종 : 음낭 주머니에 복수가 모여 있는 것
      - 임상징후 : 통증없는 덩어리, 출생 시 검진/초음파로 진단 가능 힘을 줄 때 심해짐
      - 검사 : 형광투시법(투과조명법), 기침/울 때
      - 치료 : 12개월 까지 자연 소실 가능, 클 경우 수술, 3개월 후 선택시술
        서혜부 탈장으로 인한 음낭수종 발생 시 탈장 치료
        마취 위험 감소위해 3개월 후 선택시술
      - 간호 : 수술 후 – 활력징후, 감염징후, 수술부위쪽 순환/통증 사정
    - - 혈액공급을 방해하는 고환의 비틀림
      - 빈도 : 영아, 사춘기 발생
      - 증상 : 갑작스런 심한 통증, 홍반, 음낭부종, 오심/구토, 복통, 거고근 반사 없음
      - 진단 : 도플러 검사
      - 치료 : 응급 수술 – 고정(반대편도 방지를 위한 수술 시행) 괴사 시 제거
      - 간호 : 생식력 문제 없음을 교육, 고환 자가검진법 교육
        수술 후 4주간 무거운 것 들지 않기, 2주간 격렬한 활동 금지
  - - - 불수의적 배설(주뇨증, 야뇨증)
      - 5세 이후에도 야뇨증 시 유뇨증 평가
      - 진단 : 과거력 사정, 요로감염, 초음파, 요흐름 검사, 신경학적 검사
      - 1차 유뇨증 – 밤에 소변 가리기 없음(기질적, 신경계, 요로감염 검사) 2차 유뇨증 – 6개월간 소변 가리기, 소아 야뇨증
        심리/환경 요인, 대소변 훈련 스트레스, 흥분 등
      - 병태생리 : 수면장애, 과민성 방광
      - 임상징후 : 빈뇨, 절박뇨, 지속적 흘림
      - 치료 : 행동요법(방광훈련, 강화-동기부여, 알람)
        약물요법(desmopressin)
        부모교육 – 저녁 수분제한, 자극 음식 피하도록
- - - - VCUG – 하부 비뇨기계
      - CT – 크기와 밀도, 소변 흐름
      - 방광경 – 방광요관 역류, 요도협착 검사 신생검 – 질환의 진행, 이식 부작용 예측
      - IVP – 상부 비뇨기계 검사