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Diseño, elaboración y gestión de documentos sanitarios administrativos …
Diseño, elaboración y gestión de
documentos sanitarios administrativos
no clínicos
Criterios de cumplimentación y normalización de documentos sanitarios administrativos
Estos documentos son de normalización
Amplio y variado. Dirigidos desde el centro sanitarios a los particulares, a diferentes departamentos dentro del centro y a otros centros sanitarios.
Cada documento incluye su propio nombre y código. Es importante que este bien descrito el receptor, destinatario y motivos.
Características básicas
Homogeneización en cuanto a tamaño y contenido
Posición apaisada o normal
Facilitar su cumplimiento. Cuentan con instrucciones generalmente al dorso
Facilitar el análisis de datos a la persona encargada
La calidad del papel depende de su finalidad
Un impreso cuenta con varias copias, con diferentes colores, para evitar errores en su entrega y facilitar la clasificación.
Redacción: estilo claro, sencillo, conciso y letra legible.
Estructura
Leyenda encabezamiento
Cabecera, escudo y logotipo
Identidad de organismo
Título
Datos de identificación
Destinatario
Cuerpo
Texto documento
Pie
Datación
Firma
Documentación sanitaria administrativa no clínica
Gestión de pacientes y comunicación entre servicios
Gestión de recursos materiales y recursos humanos
Documentos relacionados con la gestión de pacientes y comunicación entre servicios
SADC
Admisión de hospitalización
Admisión de urgencias
Admisión de consultas externas/At.primaria /At, especializada
Principales documentos sanitarios administrativos
Para gestión de citas de consultas externas y pruebas complementarias
Solicitud de pruebas
servicio/facultativo que solicita la prueba
petición de la prueba
fecha
firma del facultativo
Notificación de citas para pacientes
servicio/facultativo para el cual es la cita
fecha
hora de la cita
Ubicación consulta
datos paciente
Registro de la cita en consultas externas
nombre del facultativo que pertenece la agenda
datos del paciente
calendario propuesto
Prioridad de la cita
Solicitud de consulta especializada
servicio/facultativo que solicita la consulta
servicio /facultativo a quien va dirigido la consulta
motivo consulta
datos del paciente
prioridad ordinaria o urgente
Solicitud de ingreso
Urgentes
datos del paciente
datos del ingreso
datos del facultativo solicitante
Programados
mismos datos urgentes
fecha prevista de ingreso
número de cama reservada
Hoja clínico-administrativa de ingreso hospitalario
datos identificación del paciente
contacto
datos clínicos relacionados con el ingreso
Gestión de camas y quirófanos
registro de ocupación de camas
camas ocupadas
disponibles
no disponibles
reservadas
ectópicas
Registro de programación quirúrgica e intervención quirúrgica
intervenciones concretas de un quirófano
intervenciones programadas y registradas
suspendidas
Documentos relacionados con peticiones, préstamos y devoluciones de historia clínica
Hoja de solicitud de historias clínicas
Documentos de envío o de préstamo de material
Certificado de defunción si el paciente fallece en el hospital
datos personales
causa de fallecimiento
firma facultativo
Documentos para recoger datos y elaborar informes de actividad hospitalaria y para cálculo de indicadores
sistema informático recoge datos de actividad hospitalaria
Solicitud de transporte sanitario
datos del paciente
facultativo que realiza la petición
origen y destino del traslado
causa del traslado
tipo de vehículo necesario
Tarjeta sanitaria
individual proporcionada por el Sistema Nacional de Salud
seguros de asistencia privada o asistencial odontológica
Documentos del SAIP: Servicio de Atención e Información al Paciente
Justificante para acreditar la estancia en el médico
Nombre paciente
día
hora
servicio ha sido atendido
Reclamaciones, sugerencias, encuestas...
Voluntades anticipadas
Solicitud de cambio de especialista o centro hospitalario
datos solicitante
asignación del centro
facultativo actual
solicitud asignación del centro o facultativo
Parte incapacidad temporal
Solicitud de traslado extrahospitalario
datos del paciente
información servicio/facultativo que solicita la derivación
motivo de la derivación
Planillas de dietas
datos paciente
código de la dieta
observación y elección de menú
Hoja de declaración de enfermedades obligatoria
datos paciente
datos de la enfermedad
datos médico declarante
Documentos relacionados con actividades de gestión de recursos materiales y recursos humanos
Documentos de gestión de recursos materiales
Documentos que establecen comunicación con proveedores
Cartas comerciales
Albaranes
Documento oficial de carácter mercantil que acredita la recepción de un pedido
Pedidos
Facturas
Documento mercantil
Documentos de recursos humanos
asignación de tareas
puesto de trabajo y turno
planificación de vacaciones
Aplicaciones informáticas para el diseño y tratamiento de los documentos sanitarios administrativos
programas informáticos
Factores
Llevar un control de todos los servicios prestado
Obtener estadísticas
Detallar coste de la atención prestada
Llevar una estricta historia clínica de forma electrónica
Facilita el acceso y obtiene los datos sobre el tratamiento del paciente
Agencias de salud puedan tener un control sobe las enfermedades y prevenir brotes o epidemias
Proceso de acreditación y facilita el acceso a los proveedores de servicios de salud
el sistema electrónico protege la seguridad y calidad en el cuidado de la salud