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PULMÓN, image, DEBIDO, image, image, El parénquima pulmonar sufre…

- - - - Persistencia de tos con esputo por al menos 3 meses en un año por dos años consecutivos
        
        Morfología
        
        Agrandamiento de glándulas mucosecretoras y disminución del calibre bronquial,
        
        Puede haber metaplasia escamosa
        
        Congestión vascular y edema de bronquios y bronquiolos medianos
        
        Presencia de secreción mucopurulenta y pus
        
        Si esta situación se extiende se desarrolla disnea al ejercicio
        
        Si persiste el tabaquismo se presenta hipercapnia , hipoxemia y cianosis.
        
        Hay que excluir otras causas como: TB, falla cardiaca y carcinoma pulmonar.
        
        Los síntomas incluyen tos productiva, disnea y sibilancias
    - - Tapones de mocoformados por célulasdescamadas con neutrófilos,eosinófilos y Cristales de Charcot Leyden
      - Se presenta con hiperreactividad de las vías respiratorias, con episodios de broncoconstricción reversible
        
        Debido a un aumento de respuesta del árbol bronquial a diversos estímulos.
        
        Los pacientes presentan disnea severa, tos y sibilancias
        
        Casi no hay síntomas, pero en algunas personas se presenta bronquitis crónica o cor pulmonar
      - Los dos principales componentes del asma son
        
        Inflamación Crónica de Vías Respiratorias
        
        Fase Aguda: Exposición del mastocito sensibilizado con IgE a un antígeno, liberación de factores inflamatorios que provocan edema infiltrado inflamatorio y broncoconstricción
        
        Respuesta Tardía: Inflamación por factores liberados por neutrófilos, eosinófilos y macrófagos, ocurre 4 a 8 horas después de la exposición al antígeno y persiste por 12 a 24 hrs
        
        Hiper Reactividad Bronquial
    - - Agrandamiento anormal de los espacios respiratorios distales al bronquilo respiratorio.
        
        Afecta hasta un tercio del par[enquima pulmonar
        
        Existen diferentes tipos
        
        ENFISEMA PANACINAR
        
        Acinos agrandados
        
        Deficiencia de a-1 antitripsina
        
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        ENFISEMA PARASEPTAL
        
        Predominio de afección distal acinar
        
        La afección ocurre cerca de la pleura, cerca de áreas de fibrosis, cicatrización o atelectasia
        
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        ENFISEMA CENTROACINAR
        
        El más frecuente, asociado con tabaquismo y es sintomático
        
        Hay destrucción de grupos de bronquiolos respiratorios, cerca de los bronquiolos terminales y se respeta a los alveolos distales.
        
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    - - Dilatación anormal de los bronquios
        
        Al persisitir la obstrucción
        
        Paciente con tos, fiebre y expectoración del esputo mal oliente
        
        Causada por TB,estafilococo o infecciones mixtas
        
        MORFOLOGÍA
        
        Afectan los lóbulos inferiores, más severa en segmentos distales
        
        Por su forma se dividen en
        
        FUSIFORMES
        
        SACULARES
        
        CILINDROIDES
        
        La obsttrucción, infección y el infiltrado inflamatorio provocan dilatación de las vías aéreas, este cambio se vuelve irreversible.
    - - Disminución en la expansión del parénquima pulmonar, con decremento de la capacidad pulmonar.
      - Grupo complejo de enfermedades pulmonares no neoplásicas que requieren correlación clínica, morfológica y radiológica
      - NEUMONÍAS INTERSTICIALES AGUDAS/SUBAGUDAS: DAÑO ALVEOLAR DIFUSO
        
        Inicio súbito de hipoxemia, con infiltrados bilaterales
        
        Insuficiencia respiratoria de inicio rápido, con cianosis, e hipoxemia arterial, que es refractaria a terapia con oxígeno
        
        CAUSAS
        
        INDIRECTAS
        
        COMÚNES
        
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        MENOS FRECUENTES
        
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        DIRECTAS
        
        COMÚNES
        
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        MENOS FRECUENTES
        
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      - NEUMONÍA EN ORGANIZACIÓN
        
        Daño pulmonar agudo asociado a infecciones, daño por inhalantes, drogas , enfermedades autoinmunes
        
        Inicio agudo, no fumadores, sexta decada con tos, disnea, pérdida de peso y fiebre
        
        MORFOLOGÍA
        
        Patrón broncocéntrico, espacios alveolares llenos de macrófagoso y tapones de colágena
      - ENFERMEDADES CRÓNICAS INTERSTICIALES FIBROSANTES
        
        Enfermedad con inflamación y fibrosis del tejido conectivo intersticial
        
        Clínica
        
        Disnea, taquipnea, cianosis, sin sibilancias o evidencia de obstrucción
        
        Hipertensión pulmonar secundaria y falla cardiaca derecha con cor pulmonale
      - NEUMONÍA CRÓNICA INTERSTICIAL FIBROSANTE
        
        Inicio insidoso con tos y disnea, con evolución progresiva y muerte en 3 o 4 años
        
        MOROFOLOGÍA
        
        Proceso fibrosante intersticial, con variación regional en el grado y tipo de fibrosis
        
        ASOCIADA A USO DE TABACO
        
        Más de 30 cajetillas al año
        
        Tos y disnea leve
        
        Afección pulmonar difusa, alveolos llenos de macrófagos algunos con hemosiderina, tabiques alveolarescon infiltrado inflamatorio, fibrosis leve
    - - Enfermedad no neoplásica por inhalación de polvos minerales, partículas orgánicas y vapores excluyendo el asma, bronquitis crónica y enfiséma
        
        Existe predisposición genética a la enfermedad
        
        Las partículas más peligrosas son de 1 a 5 de diámetro
        
        NEUMOCONIOSIS
        
        Complicacion de los trabajadores del carbón
        
        Presencia de máculas y nódulos de carbón, más abundantes en lóbulos superiores, en casos complicados cicatrices de más de 2 cm de colágena y carbón
        
        ASBESTO
        
        Fibrosis pulmonar progresiva por inhalación de polvo de asbesto
        
        Provoca placas pleurales, derrame pleural fibrosis parenquimatosa intersticial, carcinomas pulmonares, mesoteliomas, carcinomas laríngeos y extrapulmonares
        
        SILICOSIS
        
        Enfermedad fibrótica progresiva producida por inhalación de dióxido de silicio
        
        Nódulos pálidos en lóbulos pulmonares superiores de fibroblástos, histiocitos y cristales, esos nódulos coalecen y forman cicatrices colagenosas después se progresa a fibrosis masiva