BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) BRUE

Definición

Un BRUE es un evento que ocurre en un bebé menor de un año de edad donde el observador informa un episodio repentino, breve pero resuelto de uno o más de los siguientes padecimientos:

Cianosis o palidez

Respiración ausente, disminuida o irregular

Cambio marcado en el tono (hiper o hipotonía)

Nivel alterado de capacidad de respuesta.

Riesgo de lactantes

Los lactantes de bajo riesgo son aquellos que cumplen las siguientes características:

Los lactantes de alto riesgo son los menores de dos meses de edad, los que tienen antecedentes de prematuridad, los que tienen más de un evento y los que no cumplen los criterios de bajo riesgo.

Edad posconcepcional mayor o igual a 45 semanas

Edad gestacional 32 semanas o más

El evento dura menos de un minuto

Edad mayor a 60 días

No se requiere RCP por parte del proveedor médico capacitado

No se trata de características presentes en la historia clínica o hallazgos del examen físico.

El primer breve evento inexplicable resuelto

Etiología

Sin embargo aquellos bebés que se encuentran en la categoría de alto riesgo pueden tener una causa subyacente Las cuales incluyen:

Implícita en la definición de BRUE está la palabra inexplicable, que indica que no hay una causa subyacente.

Las menos comunes

Las mas comunes

Bronquiolitis

Tos ferina

Reflujo gastroesofágico

Abuso infantil

Convulsiones

Aumento de la presión intracraneal

Las arritmias cardíacas

Condiciones sindrómicas en especial las que involucren anomalías craneofaciales

Errores congénitos del metabolismo

Las ingestiones de tóxicos

Evaluación

Los bebés con un BRUE de bajo riesgo no requieren ninguna prueba

Un breve período de observación (de una a cuatro horas) con oximetría de pulso continua es adecuado

Realizar pruebas relevantes basadas en áreas específicas de preocupación identificadas en la historia clínica o el examen físico

Tratamiento

Asegurar un seguimiento cercano después del alta

Proporcionar recursos para la capacitación en reanimación cardiopulmonar.

Educar a los cuidadores sobre la afección

No tienen ningún papel los medicamentos, las pruebas, las consultas con especialistas o la monitorización cardiorrespiratoria domiciliaria

Anamnesis y examen físico

Son esenciales para categorizar el evento como un BRUE o para asignar un diagnóstico alternativo los cuales se deben realizar en tres tiempos:

Después del evento

Durante el evento

Antes del evento

Ubicación del evento (hogar/guardería)

Si el bebé estaba despierto o dormido

Posición del bebé

La actividad (alimentación, presencia de algo en la boca, vomitar/escupir)

Si el bebé estaba activo o quieto

Respondía o no

Respiraba, no respiraba o luchaba por respirar

Se ahogaba o tenía arcadas

Parecía flácido, rígido o convulsivo

Parecía angustiado o alarmado

Cambio en la piel. o color de labios (rojo, pálido, azul)

Terminación abrupta o gradual, terminación espontánea

Alguna intervención utilizada (levantar, frotar, RCP)

Duración aproximada del evento

Comportamiento antes de volver a la normalidad (tranquilo, sobresaltado, irritable o llorando)

Diagnóstico diferencial

Sepsis

Meningitis

Infecciones de las vías respiratorias superiores como las inferiores (bronquiolitis, tos ferina, neumonía)

Reflujo gastroesofágico

Botulismo infantil

Convulsiones

síndrome de QT prolongado

Trastornos metabólicos

Abuso infantil