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風濕熱, 護理措施 - Coggle Diagram
風濕熱
檢查
抽血檢查
心電圖
喉頭細菌培養
抗鏈球菌效價ASLO
症狀
次要表徵
C-反應蛋白(CRP上升)
白血球(WBC上升)
紅血球沉降率(ESR上升)
心電圖 P-R間隔延長
低燒(38.2~38.9度C)
依醫囑給予退燒藥ACT
近期喉嚨痛
有風濕熱病史
關節痛
主要表徵
小舞蹈症
皮下結節
無壓痛
觀察
常出現在可動關節和骨突處
觀察
左心臟炎
心輸出量減少
臥床休息
P-R間隔延長
心收縮力、心跳上升
胸悶、胸痛
給予止痛藥
安排舒適臥位
邊緣性紅斑
急性期出現在軀幹
觀察
多發性關節炎
主要侵犯大關節(膝關節、肘關節、腕關節)
依醫囑給予解熱鎮痛藥物:aspirin
避免產生雷氏症候群
床上護架
減低被褥對皮膚或關節直接造成壓力
使用夾板、冷熱敷
維持關節功能性位置
診斷
一個主要表徵+兩個次要表徵
兩個主要表徵+ A族β型溶血性鏈球菌感染證據
醫療處置
急性期
阿斯匹林及ACT
控制關節炎及退燒止痛
類固醇
嚴重心臟炎使用
青黴素
PO7-10天,治療 A族β型溶血性鏈球菌
絕對臥床休息,直到ESR恢復
急性期後
每28天肌肉注射一次長效青黴素 持續5年以上或病童20歲 以預防感染與復發
病因
上呼吸道感染 A族β型溶血性鏈球菌
產生抗體
自體免疫反應
免疫複合體沉積(心臟、二尖瓣、主動脈瓣)
護理措施