SOS SCORE
แบบประเมิน SOS SCORE
ชีพจร(P)
3 = เมื่อ ≤40
1 = เมื่อ 41-50
0 = เมื่อ 51-100
1 = เมื่อ 101-120
2 = เมื่อ 121-139
3 = เมื่อ≥200
อุณหภูมิ (BT)
2 = เมื่อ T ≤35
1 = เมื่อ T= 35.1-36
0 = เมื่อ T= 36.1-38
1 = เมื่อ T= 38.1-38.4
2 = เมื่อ T ≥38.5
ความดันโลหิต(BP) (ค่าบน)
3 = เมื่อ ≤80
2 = เมื่อ 81-90
1 = เมื่อ 91-100
0 = เมื่อ 101-180
1 = เมื่อ 181-199
2 = เมื่อ≥200
3 = ให้ยากระตุ้นความดันโลหิต
หายใจ(RR)
3 = เมื่อ ≤8
2 = ใส่เครื่องช่วยหายใจ
0 = เมื่อ 9-20
1 = เมื่อ 21-25
2 = เมื่อ 26-35
3 = เมื่อ ≥35
ความรู้สึกตัว
1 = สับสน กระสับกระส่ายที่เพิ่งเกิดขึ้น
0 = ตื่นดี พูดคุยรู้เรื่อง
1 = ซึม แต่เรียกแล้วลืมตาสะลึมสะลือ
2 = ซึมมาก ต้องกระตุ้นจึงจะลืมตา
3 = ไม่รู้สึกตัว แม้จะกระตุ้น
ปัสสาวะ(Urine output(ปริมาณ)
ต่อวัน
2 = เมื่อ ≤500
1 = เมื่อ 500-999
0 = เมื่อ ≥1000
ต่อ 8 ชม
2 = เมื่อ ≤160
1 = เมื่อ 161-319
0 = เมื่อ ≥320
ต่อ 4 ชม
2 = เมื่อ ≤80
1 = เมื่อ 81-159
0 = เมื่อ ≥160
ต่อ 1 ชม
2 = เมื่อ ≤20
1 = เมื่อ 21-39
0 = เมื่อ ≥40
แปลผลจากการประเมินเท่ากับ 4 คะแนน
BP=145/88 mmHg
0 คะแนน
P=76/min
0 คะแนน
การหายใจ= on ETT with ventilator vital signs
2 คะแนน
BT=38.7 C
2 คะแนน
ถามตอบรู้เรื่อง
0 คะแนน
Urine output 40 ml/hr.
0 คะแนน
แนวทางการพยาบาล
รายงานพยาบาลเจ้าของไข้
รายงานพยาบาล incharge
รายงานแพทย์ทันที
Record V/S,I/O ทุก 15-30 นาที
พิจารณาย้ายผู้ป่วยมาอยู่ในบริเวณที่สามารถดูแลได้อย่างใกล้ชิดร่วมกับพิจารณาจอง ICU
ค้นหาสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยแย่ลง
Monitor ผู้ป่วยทุก 15-30 นาที จนกว่า SOS<4 หรือจนกว่าแพทย์บอกว่า stable
then monitor ทุก 1 ชม.อีก 4 ชม. หรือจน SOS<4
then monitor ทุก 4 ชม. จนครบ 24 ชม