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Expectativas funcionais após Lesão Medular, - Coggle Diagram
Expectativas funcionais após Lesão Medular
Níveis medulares e atividades
lesão pode afetar um ou mais segmento da medula
O nível da lesão corresponde onde está integro
Afeta motor e sensitivo
Cada paciente tem prognóstico diferente
para isso, avalia dermatómos e miótomos
Nível de lesão: torácica
Nível T1 a T6
MM. preservados: todos da cabeça, membro superior e intercostal (apenas o T6 tem em intercostal)
Fica em pé com uso da mesa ortostática ou tala posterior
Marcha não é funcional, apenas com órteses, colete ou muletas
Plegia (sem contração): tronco inferior e MMII
AVD's independente
acometimento menor
Nível T10
MM. preservados: todos da cabeça, MMSS, tronco superior e parcialmente reto abdominal
Fica em pé com uso da mesa ortostática ou tala posterior
a marcha varia em cada paciente
AVD's independente
Nível T12
MM. preservados: todos da cabeça, MMSS e tronco
Fica em pé com uso da mesa ortostática ou tala posterior
BOM PROGNÓSTICO para marcha
(tem musculatura de tronco e quadrado lombar)
AVD's independente
Níveis de lesão: cervical
Nível C4
MM. preservados: trapézio superior, diagrafragma e cervicais espinhais
Movimentos preservados com essa lesão:
flexão/extensão e rotação cervical
elevação escapular
inspiração
Plegia (sem contração): tronco, MMSS, MMII, incapacidade de tossir e baixa resistência respiratória
Precisa de assistência total, usa apenas boca!
Nível C7 e C8
MM. Preservados: tríceps braquial, peitoral maior, pronador quadrado, flexor radial do carpo, flexor profundo e superficial dos dedos e extensor ulnar do carpo, polegar e lumbricais (parcial)
Movimentos preservados:
C7: extensão de cotovelo
C8: flexão de punho e dedos
Plegia: na musculatura intrínseca de mãos
Independente para comer, vestir tronco superior e MMII com assistência Movimenta-se em cadeira de rodas independente.
Nível C6
MM. preservados: peitoral (clavicular), serrátil anterior, extensor radial longo/curto do carpo e grande dorsal
Movimentos preservados:
extensão do punho
adução horizontal de ombro
Plegia: extensores de cotovelo, flexores de punho, mão, tronco e MMII
É independente na alimentação com uso de órtese, veste tronco superior, podendo fazer transferência em superficie plana. Usa cadeira de rodas em ambiente interno
Cervical: mais acometimento
Nível C5
MM. preservados: deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial e parcial em serrátil anterior
Movimentos preservados
flexão, abdução e extensão de ombro
flexão de cotovelo
supinação, adução e abdução escapular
Plegia (sem contração): extensores de cotovelo, punho, tronco e MMII
alimenta-se (com órtese) e assistência para vestir tronco superior.
Nível de lesão: lombar
Nível L2
MM. preservados: todos em cabeça, tronco e flexão de quadril
Fica em pé com uso da mesa ortostática ou tala posterior
BOM PROGNÓSTICO de marcha
, podendo usar órtese, como KAFO e Walkabout
Nível L3
realiza exensão de joelho, com uso da órtese AFO
Nível L4
realiza dorsiflexão
Nivel L5
realiza extensão de hálux (com AFO articulada)
Nível S1
realiza plantiflexão
