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DETECCION OPORTUNA DEL CANCER CERVICOUTERINO - Coggle Diagram
DETECCION OPORTUNA DEL
CANCER CERVICOUTERINO
TAMIZAJE
Identificación presuntiva de una enfermedad aun no detectada o reconocida mediante realización de pruebas
Objetivo
Reducir la incidencia de la enfermedad invasora y reducir la mortalidad
Citologia exfoliativa cervicovaginal
La prueba de Papanicolaou es efectiva solamente para la prevención de lesiones precursoras del carcinoma escamoso del cérvix en mujeres de edad mediana.
Debe tomarse de forma regular
Comenzar a realizar la prueba 3 años después de iniciar vida sexual pero no después de los 21 años.
Dejar de realizar la prueba a los 70 años con 3 Paps normales y no anormalidades en los 10 últimos años.
Pacientes en riesgo de lesiones precursoras y carcinoma cervicouterino
RIESGO
Sexualmente activas, inicio de relaciones sexuales despues de los 20 años
ALTO RIESGO
Inicio de relaciones antes de los 20, más de 2 parejas sexuales, tabaquismo
BAJO RIESGO
Vírgenes
INSTRUCCIONES GENERALES
Evitar relaciones sexuales 24 horas antes de la prueba
No obtener la muestra en el periodo menstrual, los días 15 a
25 del ciclo son ideales
No usar medicamentos vaginales, contraceptivos vaginales o
duchas vaginales 48 horas antes de la prueba
En campaña, la única contraindicación es el sangrado
menstrual.
PROCEDIMIENTOS PREVIOS A LA TOMA
Solicitud identificada con los datos de la paciente
Rotular laminilla previamente con lápiz diamante o de punta
de carburo de tungsteno
Preparar material
Espatula de AYRE
Se realiza primero la toma exocérvical, realizando un raspado firme dando un giro de 360º
Brocha cervical
De 3 a 4 giros de 360º en sentido de las manecillas del reloj.
Cepillo endocervical
Realizar un pequeño giro de 90º a 180o , con lo cuál se logra obtener muestra de toda la circunferencia.
TOMA DE LA MUESTRA
Debe de ser rápida, evitando molestias y dolor
Detallar el procedimiento paso a paso
Introducir el espejo con una valva a la derecha y otra a la
izquierda y conforme se introduce, rotarlo 90º .
Cuando el espejo esta en el fondo de la vagina se abre con
delicadeza y se localiza el cuello.
Localizar zona roja y rugosa y seguirla hacia la
periferia donde se transforma en una superficie blanca lisa y
rosada
La zona donde se toma la muestra (zona de transformación)
esta entre esta zona roja rugosa y la blanca lisa
Con zona de transformación visible, una espátula de Ayre o
una brocha cervical son ideales para el muestreo.
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Paciente en posición ginecológica
EXTENDIDO DE LA MUESTRA
En frotis mixto, dividir la laminilla con una linea imaginaria
Realizar extendido horizontal en forma de barrido para
lograr una capa delgada y uniforme
Brocha Cervical
La porción central contiene
material endocervical, la
intermedia material de la
zona de trasformación y la periférica material
exocervical.
Fijación
Debe de ser inmediata, menos de 10 segundos
Cito-espray: una sola rociada a 30 cm.
Alcohol etílico 96º : sumergir por 30 minutos.
Clasificación de Papanicolaou
Clase I: Negativo (ausencia de células anormales). Clase II: Negativo (células escamosas atípicas pero sin
características anormales). Clase III: Sospechoso (células con características anormales
sugestivas pero no concluyentes de malignidad). Clase IV: Positivo (células y grupos casi concluyentes de
malignidad). Clase V: Positivo (células y grupos concluyentes de malignidad)
SISTEM BETHESDA
Tipo de especimen
Citologia convencional o de base líquida
Adecuación del especimen
En donde se consigna la adecuación del espécimen para su interpretación
Identificación del paciente
Información clínica pertinente
Interpretabilidad tecnica
Factores limitantes para la interpretabilidad son: celularidad, distorsión (desecación, artefacto por fijación con espray, citólisis extensa) y obscurecimiento (exceso de exudado, material extraño).
Composición celular y muestreo de la zona de transformación
Para la citología convencional debe de haber entre como mínimo entre 8,000 y 12,000 células bien preservadas y visualizables.
Categorización general
Negativo a lesión intraepitelial o malignidad
Interpretación
Estudio de pesquisa, no diagnóstico
Revisión atomatizada y estudios auxiliares
Notas y sugerencias
Satisfactorio para evaluación
Identificación e información adecuada. Información clínicamente relevante.Un número adecuado de células escamosas bien preservadas y bien visualizadas. Presencia de una cantidad adecuada de células provenientes de la zona de transformación.
OTROS METODOS DE DETECCIÓN
Citología de base líquida
Desventajas: costo elevado y tiempo de procesamiento. Ventajas: mejora de la sensibilidad de la prueba, mayor
intervalo de tamizaje, posibilidad de realizar pruebas de VPH y rastreo automatizado.
Rastreo automatizado
Aceptado por la FDA. Algoritmos morfométricos identifican casos que no requieren revisión (25%). Imágenes digitalizadas.
Captura hibrida II
Prueba de hibridación en solución in vitro basada en la amplificación de señales para detectar el ADN y ARN de los objetivos.
MANEJO CLINICO DE LESIONES
PRECURSORAS.
4 pasos
Delinear
delinear la extensión de la lesión mediante el examen
colposcópico del cérvix.
Diagnosticar
Colposcopia
evaluación histológica de una biopsia dirigida
por colposcopia.
Detección
proveer una muestra
representativa de células bien preservadas.
Destruir
puede ser destruida en forma ambulatoria por crioterapia, ablación con laser o conización.
