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急性大動脈解離 : - Coggle Diagram
急性大動脈解離 :
判断の手がかり :
移動性の激烈な胸痛/背部痛
解離した場所、偽腔が血流を遮るから
血圧上昇/ショック
脈拍の消失は約15%
出血性ショック
胸腔内、縦隔内、後腹膜内の破裂
緊急度高い
心臓外科の対応可能な循環器専門病院
血圧の左右差/上下肢差
左右差30〜50%
四肢主幹動脈の分岐部の閉塞で差が認められる
疫学
動脈硬化、マルファン症候群、梅毒、妊娠などが原因
動脈硬化によるものが最も多い
60歳以上の男性に多い
危険因子
高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、家族歴
予後
適切な治療を受けた
生存率70~80%
病院前死亡率高い
突然死
心タンポナーデ
大動脈起始部の病変によるもの
スタンフォード分類
解離が上行大動脈に及んでいるもの
スタンフォードA型
緊急手術
腕頭動脈
左総頸動脈の閉塞
脳梗塞合併
cpss陽性
片麻痺
顔面麻痺
構音障害
意識障害
大動脈解離合併でのtp-a治療は禁忌
心タンポナーデ
上肢の虚血
血圧の左右差
解離が鎖骨下動脈分岐以下の下行大動脈にとどまるもの
スタンフォードb型
血圧のコントロールを中心とした内科的治療
内膜裂孔
上行大動脈
下行大動脈
胸部大動脈
腹部大創脈
左心室から始まる
体循環
対応
特徴的な症状
判断しやすい
突然の胸痛・背部痛、移動する痛み