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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR, JHOEL CORONADO - Coggle Diagram
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
EPIDEMIOLOGÍA
10 MM enfermos por TB en el mundo
14% TB extrapulmonar
TBEP 50% asociado a VIH
1,050,000 CASOS NUEVOS DE TBEP
FACTORES DE RIESGO
INMUNOSUPRESION
ALCOHOLISMO
BAJO ESTRATO SOCIOECONOMICO
RAZA NEGRA
CIRROSIS
FISIOPATOLOGÍA
TB PRIMARIA
Diseminación hematógena/linfática
Los macrófagos llegan para fagocitar a los bacilos
Dentro de estos se multiplican
El cuerpo los encapsula
GRANULOMAS
TIPOS
TUBERCULOSIS PLEURAL (30%)
Diseminación del bacilo a la cavidad pleural
CLÍNICA
Derrame pleural unilateral/engrosamiento pleural, síntomas menos de 1 mes, lenta evolución sin tto.
DIAGNÓSTICO
TORACOCENTESIS
LP: proteinas >50% del plasma; pH: 7,3; leu: 500-6000 UI (predominio de linf)
FROTIS (S: 10-25%)
CULTIVOS (S: 25-75%)
ADA (excluye el dx)
COMPLICACIONES
Fistula broncopleural, fibrosis y calcificaciones pleurales.
TB ABDOMINAL (10%)
CLÍNICA
Linfadenopatias abdominales, ascitis, fistulas, estenosis, abscesos.
Caracterizado por un dolor abdominal crónico, muy inespecífico. Producida por diseminación hematógena/contigüidad, ingesta.
DIAGNÓSTICO
BIOPSIA
ADA
CULTIVOS (S: 80%)
DX DIFERENCIAL: ENFERMEDAD DE CROHN
TB OSTOARTICULAR (8%)
No es tan frecuente, pero afecta principalmente la porción anterior del cuerpo vertebral.
CLÍNICA
Osteomielitis, espondilitis, discuítis, deformidades (CIFOSIS).
DIAGNÓSTICO
TAC, RMN, BIOPSIA, CULTIVOS
DX DIFERENCIAL: infecciones piógenas que afectan principalmente la región lumbar, además de afectar los discos.
TB GENITOURINARIA (<3%)
Casos raros, pero cuando se presenta puede ser graves, principalmente a nivel genital.
CLÍNICA
Falla renal crónica, dolor lumbar, disuria, hematuria, síntomas constitucionales.
DIAGNÓSTICO
TRIADA DE COLOMBINO (90%)
PIURIA, 2. ABACTERIURIA Y ORINA ACIDA/HEMATURIA.
BAAR (30%), CULTIVO DE ORINA (3 CULTIVOS), LAM (S: 50%) - VIH (+).
TB DEL SNC (2%) LEPTOMENINGITIS
A partir de una diseminación hematógena (raro a partir del Mal de Pott). Alta morbimortalidad, siendo la mas grave de TBEP (100% sin tto)
CLÍNICA
Meningismo subagudo (1-2 sem), con alt del estado de consciencia, rigidez de nuca. Focalización, convulsiones, coma.
DIAGNÓSTICO
Puncion lumbar, frotis de LCR, cultivo (S:80%), ADA (S:81%), GenXpert (S: 80%)
CITOQUÍMICO: pleocitosis de predominio linf 1000cel/UI, hiperproteinorraquia 100-800 mg/dL (N: 45 mg/dL), glucorraquia normal o baja.
ESTADIOS
I: Consciente, sin déficit neurológico. MORTALIDAD DEL 4%.
II: Diseminación del est de consciencia, déficit neurológico menor, parálisis de pares craneales, hemiparesia. MORTLIDAD DEL 22%.
III: hemiplejia, paraplejia, bloqueo medular, convulsiones, mov anormales. MORTALIDAD DEL 80%.
TB GANGLIONAR (47%)
Existe un aumento de volumen indoloro en ganglios cervicales y supraclaviculares
Mal del Rey (25% no necesita tto)
DIAGNÓSTICO
PAAF (sensibilidad: 50%), biopsia quirúrgica, cultivos (s: >70-80%), GenXpert (s: 96%).
IMAGENOLÓGICO
ECO doppler cervical
TAC
RMN
CLÍNICA
Adenopatía unilateral, indolora, indura, adherida. Presentación mas frecuente a nivel cervical ant y post.
EVOLUCIÓN/ESTADIOS
I: HIPEPLASIA
II: PARADENITIS
III: ABSCESO EN FORMACIÓN
IV: ABSCESO
V: FÍSTULA
DEFINICIÓN
Infección producida por Mycobacterium tuberculosis, que afecta a tejidos y órganos fuera del parénquina pulmonar. Representan el 20-25% de los casos de enfermedad tuberculosa. (OMS)
JHOEL CORONADO
