Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Seorang perempuan 11 tahun datang dengan keluhan tidak bertambah tinggi…
Seorang perempuan 11 tahun datang dengan keluhan tidak bertambah tinggi sejak 18 bulan
terakhir meskipun berat badannya naik, wajah tampak bulat (pletorik)
anamnesis
- Pada gambaran wajah bulat (pletorik), muncul secara tiba-tiba atau secara perlahan? Timbul wajah bulat perlahan-lahan seiring dengan pertambahan berat badan
- Apakah ada yang mendasari peristiwa pasien tidak bertambah tinggi selama 18 bulan? Pasien tiba-tiba naik berat badan
- Apakah terdapat keluhan lain pada pasien? Payudara membesar, tumbuh bulu halus di punggung dan dada, ada bercak kemerahan diwajah, memar dikulit (lebam), wajah bersisikdan gatal, alis mata ada sisik kekuningan dan ketombe, kulit kepala berminyak.
- Kapan keluhan itu muncul? Saat cemas, gelisah, stress, dan keluhan muncul di musim kemarau
- Apakah sudah berobat? Belum berobat
- Bagaimana riwayat menstruasi pasien? Belum menstruasi
- Apakah ada Riwayat penyakit keluarga? Tidak ada
- Apakah pasien mengalami gangguan psikologis? Emosi tidak stabil
- Bagaimana pola makan dan tidur pasien? Normal
- Apakah ada perbesaran kelenjar tiroid? Tidak ada keluhan11. Apakah pasien mudah berkeringat? Tidak ada informasi
pemeriksaan fisik
-
Pemeriksaan kepala dan leher→ wajah bulat dengan double chin, mata normal, tiroid normal, dan KGB normal
-
-
Status dermatologis → Regio Fascial dan retro auricula: tampak lesi macula eritema, papulo squamous halus multiple bentuk tidak teratur, ukuran lentikuler sampai nomuler, batas tegas, tidak menebal
-
pemeriksaan penunjang
- Pemeriksaan kortisol plasma
-
-
- Tes ACTH → ACTH basal plasma 54pg/ml (normal 9-52pg/ml)
- Tes MRI kelenjar hipofisis → Tidak ada kelainan
- Tes KOH 10% →Tidak adanya jamur (-)
DX
-
cushing syndrome
-
Etiologi
-
Penyebab Internal
-
-
Tumor di pankreas, paru-paru, kelenjar tiroid, atau kelenjar timus.
-
Penyakit kelenjar adrenal, seperti tumor di korteks adrenal (adenoma adrenal).
patogenesis
peningkatan sekresi angiotensinogen akibat kerja langsung glukokortikoid pada arteriol atau akibat kerja glukokortikoid yang mirip mineralokortikoid sehingga menyebabkan peningkatan retensi air dan natrium, serta ekskresi kalium. Retensi air ini juga akan menyebabkan wajah yang bulat menjadi tampak pletorik
Komplikasi
Sindroma metabolik, yang terdiri dari hipertensi arteri sistemik, obesitas viseral, gangguan metabolisme glukosa, dan dislipidemia
Gangguan muskuloskeletal, seperti miopati, osteoporosis, dan patah tulang;
Gangguan neuropsikiatri, seperti gangguan fungsi kognitif, depresi, atau mania;
-
Manifestasi dermatologis, terutama ditandai dengan akne, hirsutisme, dan alopecia
-