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HÉRNIAS VENTRAIS - Coggle Diagram

- - - - hérnias incisionais grandes com largura >10cm e/ou perda de domicilio abdominal
  - - - SEM TELA
      - hérnias incisionais pequenas <2cm de diâmetro
    - - COM TELA
      - hérnias incisionais >3cm de diâmetro
      - TÉCNICAS DE REPARO ANTERIOR
        
        ONLAY
        
        mais comum
        
        tela recobrindo aponeurose (pré-muscular)
        
        VANTAGENS
        
        tela fica afastada da parede abdominal
        
        DESVANTAGENS
        
        dissecção extensa do subcutâneo
        
        risco seroma
        
        risco infecção
        
        recidiva devido a tensão
        
        SUBLAY
        
        tela dupla face
        
        INLAY
        
        menor risco seroma
        
        maior risco de recidiva
      - REPARO LAPAROSCÓPICO
        
        CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
        
        incapacidade de tolerar pneumoperitônio
        
        incapacidade de acessar a cavidade peritoneal c/ segurança
        
        IMPORTANTE
        
        CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS
        
        defeitos herniários grandes >8-10cm OU com perda de domicílio
        
        encarceramento OU estrangulamento
      - TÉCNICA DE SEPARAÇÃO DE COMPONENTES
        
        separação dos musculos da parede abdominal
        
        OBJETIVO
        
        reestabelecimento da linha média com menor tensão possível
      - PNEUMOPERITÔNIO PRÉ-OPERATÓRIO
        
        insuflação de pneumoperitonio
        
        durante 1-3 semanas no pré operatorio
        
        relaxamento da musculaturia abdominal
  - - - PRINCIPAL