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PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS EN DEMARTOLOGÍA., image_6483441-1024x1024-1…

- - - - Se utiliza frotis y tinción de Gram (en enfermedades de origen bacteriano como impétigo, gonorrea, en la micosis y seudomicosis).
      - Tinción Zielhl-Neelsen para leptra, TB o micobacteriosis.
  - - - Examen directo: se realiza en fresco donde se buscara elementos micóticos: como pelos, uñas, escamas, exudados o esputo.
        
        Indicado en sospecha de micosis superficial, cutánea o sistémica.
        
        Muestras: pelos, escamas , trozos de uñas.
        
        Solución más usada: hidróxido de potasio (KOH) o de sodio al 20 a 40%, solución de Lugol
      - Cultivo: prueba de oro para el diagnóstico definitivo, permite establecer género y especie.
        
        Muestras: piel, uñas, pelo, mucosas, líquidos corporales, material purulento o biopsia
        
        Se hace en medios ricos en glucosa
        
        Indicado en sospecha de micosis superficiales, cutáneo-mucosas, subcutáneas y profundas
  - - - Dermatoscopia de contacto
        
        Se utiliza un dermatoscopio de luz no polarizada
      - Dermatoscopia de luz polarizada
        
        No requieren medios de interfaz porque tienen un sistema de filtros dobles; un filtro fuente o de salida y un segundo filtro detector o de entrada
  - - - Se produce un eccema alérgico por contacto en miniatura, desencadenado por la aplicación del agente causal
      - Se realiza en 3 sesiones, a la misma hora.
      - Contraindicado: dermatitis activa, dermatosis en el dorso o durante tratamiento con glucocorticoides
  - - - Hipopigmentación o despigmentación
        
        Esclerosis tuberosa
        
        Otros: esclerodermia, psoriasis, dermatitis atópica, pitiriasis alba, asociada a micosis fungoide y melanoma
        
        Vitíligo
      - Hiperpigmentación
        
        -Infecciones bacterianas: Corynebacterium spp.
        
        -Infecciones fúngicas: Tiña del cuero cabelludo,Pitiriasis versicolor.
        
        -Melasma
        
        Porfirias
  - - - Clasificación:
        
        No inmunitarias.
        
        Pilocarpina
        
        Metacolina
        
        Histamina
        
        Inmunitarias.
        
        Se realizan con bacterias, células fúngicas o con extractos de éstos
    - - Tuberculina
        
        Una respuesta dudosa (induración de 5-9 mm)
        
        Induración es menor o igual a 4 mm se considera negativa
        
        La induración mayor de 10 mm resultado positivo
        
        El PPD se obtiene de la precipitación de un filtrado del cultivo de M. tuberculosis con sulfato de amonio o ácido tricloroacético.
      - Leishmanina (reacción de Montenegro)
        
        Se obtiene a partir de un extracto de promastigotes de Leishmania braziliensis cultivados en el medio triple N
        
        Positiva si se produce una induración de 5 mm o más a partir de las semanas 4 a 14 posterior a la infección.
- - - - Técnicas:
        
        Electrodesecación y Electrofulguración.
        
        Electrosección.
        
        Electrocoagulación.
      - Ventajas: Producir menor cicatriz posible.
        
        Desventajas: Precauciones con pacientes con marcapasos o DAI.
  - - - Biopsia por afeitado.
      - Biopsia en sacabocados (mediante el uso de bisturí circular o «punch»).
      - Curetaje mediante el uso de una cuchara quirúrgica o
        «cureta».
      - Biopsia «en ojal» o elíptica (incisional o excisional, en
        función de que se extirpe la lesión parcial o totalmente).
      - Corte tangencial con tijera.
    - - Desventajas: Pequeño riesgo de hemorragia e infección.
  - - - Cerrada.
        
        Ventajas: Congelación profunda y rápida.
        
        Desventajas: Necesario tamaño y forma adecuada de la sonda.
      - Pinzas.
        
        Ventajas: Respeta la piel adyacente normal.
        
        Desventajas: Limitada a lesiones superficiales.
      - Semiabierta
        
        Ventajas: Congelación profunda y rápida.
        
        Desventajas: Indicada en neoplasias malignas cutáneas.
      - Intralesional.
        
        Ventajas: Congelación desde el centro de la lesión.
        
        Desventajas: Invasiva.
      - Semicerrada.
        
        Ventajas: Respeto relativo de piel adyacente normal.
        
        Desventajas: Tamaño adecuado del cono.
      - Tira reactiva.
        
        Ventajas: Menos atemorizadora para niños.
        
        Desventajas: Pérdida de control de temperatura.
      - Abierta.
        
        Ventajas: Cualquier tamaño de superficie.
        
        Desventajas: No adecuada en lesiones pedunculares.