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COLECOCOLITIASIS Y COLANGITIS, Universidad Autónoma del Estado de México …
COLECOCOLITIASIS Y COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
La mayoría de los cálculos de la vía biliar son
secundarios
se originan en la vesícula y migran hacia la vía biliar
desarrolla en un 10-15% de los pacientes con colelitiasis
CUADRO CLINICO
Puede cursar sin síntomas
Lo habitual es que produzca dolor tipo cólico en HD
Acompañado de ictericia y coluria
Si la obstruccion del conducto condiciona una
contaminanci´n bacteriana
aparecera una
colangitis
generalmente provoca mal estado general, fiebre, escalofrios y tiritona
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Resonancia magnetica de la via biliar
Ecoendoscopia
colangiopancreatografia retrogada endoscopica CPRE
COLANGITIS
Infección bacteriana del sistema ductal biliar, severidad variable
CLINICA
Se presenta con un espectro amplio desde autolimitada
Hasta casos severos con toxicidad
triada de Charcot
---
Pentada de Reynolds
Fiebre y escalofríos son los síntomas más frecuentes 90% casos
DIAGNOTICO
Aumento de transaminasas, fosfatasa alcalina, leucocitosis
Elevación de GGT mayor 90 U/L
TRATAMIENTO
Sin factores de riesgo (E.coli) Ceftriaxona 2g/24/iv
Con sepsis grave: Piperaciclina-tazobactam
Cefepime 1g/8/iv+ metronidazol 500mg/8
CLASIFICACIÓN
Grado l: colangitis aguda leve (sin signos de disfunción orgánica)
Grado II: Colangitis aguda moderada (no responde al tratamiento antibiótico inicial
Grado lll: Colangitis aguda grave (con signos de disfunción organiza con uno de los siguientes criterios
cardiovascular: hipotension
Respiratorio Fio2<300
Renal: creatinina +2mg/dl
Hepatico: tiempo de protrombina +1.5
Hematologico: trombopenia
Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Chimalhuacán
Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología
