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COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA, Universidad Autónoma del Estado de México …
COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA
La
Colecistitis aguda
+ frecuencia en mayores 40 años
Sexo femenino 3:1
Colecistectomía electiva
(intervención quirúrgica más frecuente)
COLECISTITIS AGUDA
Colelitiasis: presencia de litos (cálculos en vesícula)
Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar por cálculos
5-10% de las colecistitis son alitiásicas
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Origina: obstrucción conducto cístico
Vesícula se convierte en órgano secretor en lugar de abortivo
(Llena y pone tensa)
Si el proceso e isquemia se prolongan
Favorece proliferación con entéricos
Cambios Vesícula (edema, hemorragias subserosas, necrosis mucosa, infiltración)
CUADRO CLINICO
Paciente asintomático hasta episodio actual:
Dolor (15 min a 3hrs despues de comidas abundantes grasas)
persiste en cualquier posición y paciente esta renuente al movimiento
Dolor HD, epigastrio irradiado a hombro
Signo Murphy: Detención respiración en inspiración al presionar HD
Signo Boas: dolor irradiado a región infraescapular o interescapular
Fiebre 38-38.5
DIAGNOSTICO
Considerar el diagnostico cuando se presente: 1 signo o síntoma local y 1 signo sistémico + un estudio de imagenología
USG
TRATAMIENTO
Disolución cálculos biliares en pacientes con ato riesgo quirúrgico
Quirúrgico
colecistectomía
Cólico biliar y evitar progreso colecistitis AINES 75mg diclofenaco
Selección antibiotico
grado 1: antibiotico
grado 2: doble antibiotico
grado 3: doble antibiotico
COMPLICACIONES
Empiema Gangrena y perforación
Íleo Biliar
Vesícula de porcelana
Fistulas
COLECISTITIS CRONICA
CUADRO CLINICO
Dolor sordo, cólico biliar, no datos de respuesta inflamatoria
Primaria: No existe proceso inflamatorio inicial (pared vesícula es delgada con mucosa y vellosidades intactas)
Secundaria: Hay proliferación de fibroblastos y depósito de colágeno
Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Chimalhuacán
Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología
