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FALLA HEPATICA FULMINANTE, image, Universidad Autónoma del Estado de…
FALLA HEPATICA FULMINANTE
DEFINICIÓN
Necrosis hepática masiva que coexiste con rápido deterioro neurológico secundario a la presentación de encefalopatía progresiva
confusión, estupor y coma
Se presenta en un lapso <8 semanas después de la instalación de la ictericia
Fulminante: Encefalopatía se presenta menos de 2 semanas después de la aparición de la ictericia
Subfulminante: aparece entre 2 y 3 meses después de la ictericia
ETIOLOGÍA
Virus 70% Hepatitis A, B Citomegalovirus y Parvovirus B
99% de casos se resuelven satisfactoriamente 1% solo evoluciona a FHF
FARMACOS
Acetaminofén (paracetamol)
FISIOPATOLOGIA
Síndrome con múltiples etiologías
La lesión al hepatocito es causada por
linfocitos citotóxicos del propio huésped
Desencadenan una respuesta inmunológica con liberación de citotoxinas
CUADRO CLINICO Y MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
Aminotransferasas elevadas 10-50 veces por encima de valor normal
Elevación de la bilirrubina total
Prolongacion en los tiempos de coagulación
COMPLICACIONES FALLA RENAL
El riñón sufre deterioro funcional
COAGULOPATIA
ENCEFALOPATÍA Y EDEMA CEREBRAL
TRATAMIENTO
Se utilizan en 2 vertientes: como puente al trasplante hepático en los pacientes que no recuperan su función hepática
recurso final
trasplante hepático
Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Chimalhuacán
Arrieta Moreno Daniela Gastroenterología
