Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ABDOME AGUDO PERFURATIVO - Coggle Diagram

- - - - H.pylori
      - AINES
      - AAS
      - Outros
        
        Tabagismo
        
        Álcool
    - - Perfuração livre
        
        Secreção gástrica/duodenal “cai” na cavidade abdominal
        
        Peritonite difusa e dor de forte
        intensidade
      - Perfuração bloqueada
        
        Órgãos adjacentes ou o omento bloqueiam a úlcera
        
        Apresentação clínica não
        é tão aguda e intensa
        
        Pode ocorrer a formação de abscessos ou fístulas
      - Úlcera terebrante ou penetrante
        
        Perfuração é bloqueada por órgãos adjacentes, como o pâncreas, baço, fígado ou
        cólon transverso
        
        Nas úlceras duodenais, a penetração é mais frequente para o pâncreas (podendo cursar com pancreatite aguda)
    - - Dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, na região
        epigástrica, geralmente se irradia para todo o abdome
      - Náuseas, vômitos e sinais sistêmicos, como taquicardia, taquipneia e hipotensão arterial
      - Comum o paciente dizer a hora
        exata que ocorreu a perfuração
      - Exame físico
        
        Paciente quieto, imóvel
        
        Movimentação piora a dor
        
        Abdome em tábua
        
        Sinal de Jobert
        
        Pneumoperitôneo
        
        Ruídos hidroaéreos diminuídos
    - - Leucocitose com desvio à esquerda
      - Aumento de PCR
      - Aumento de amilase
        
        quando presente não é tão marcante como na pancreatite
      - Imagem
        
        Radiografia de abdome
        
        Diagnóstico confirmado por meio de
        um exame de imagem que demonstre a presença de PNEUMOPERITÔNIO
        
        Primeiro exame de imagem a ser solicitado
        
        Rotina radiológica do abdome agudo
        
        Radiografia de tórax póstero-anterior (PA) em pé (ortostase)
        
        Pneumoperitôneo está presente em até 75% das úlceras duodenais
        perfuradas
        
        Radiografia de abdome anteroposterior (AP) em pé e deitado (decúbito dorsal)
        
        Ausência de pneumoperitônio não exclui o diagnóstico de abdome agudo perfurativo
        
        TC de abdome
        
        Melhor exame
        
        pode demonstrar
        quantidades menores de ar intracavitário
    - - Cirúrgico de emergência
      - Reanimação antes da cirurgia
        
        Volume com cristalóides
        
        Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
        
        Analgesia
        
        Antibiótico de largo expectro
        
        Drogas vasoativas
      - Via de acesso cirúrgico é feita por laparotomia
        ou por laparoscopia
- - - - segunda mais frequente
        
        maior taxa de mortalidade
      - Maioria das perfurações
        
        PAREDE ANTERIOR DO BULBO DUODENAL
    - - Mais comum
      - Maioria
        
        PAREDE POSTERIOR DO BULBO DUODENAL
- - - - EDA
      - Sigmoidoscopia
      - Colonoscopia
      - Colocação de stent
      - Escleroterapia endoscópica
      - Intubação nasogástrica
      - Dilatação esofágica
      - Cirurgia
        
        uso inadvertido de eletrocautério