Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เพศหญิง อายุ 18 ปี - Coggle Diagram

- - - - อาการ: ปัสสาวะบ่อย ครั้งละน้อยๆ ปวดแสบเวลาปัสสาวะ โดยเฉพาะเมื่อสิ้นสุดปัสสาวะ และมักตื่นปัสสาวะกลางคืนบ่อยกว่าปกติ อาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นแรง หรือเหม็น ผิดปกติ อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด ปวดท้องน้อย/ อุ้งเชิงกราน
        
        เวลาปัสสาวะมีอาการเจ็บๆ แสบ ร่วมกับปวดท้องด้านขวา ร้าวมาที่ท้องน้อยเวลาปัสสาวะ รู้สึกปัสสาวะขัดๆ ไหลน้อย ปัสสาวะสีเหลือเข้ม
      - การวินิจฉัย: ส่งตรวจ UA จะพบ Bacteriuria, Pyuria (WBC > 10/mm3), Nitrite-positive urine (with nitrite reducer), Leukocyte esterase-positive urine
        Anitbody-coated bacteria (Upper UTI)
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ UA
        
        RBC 0-1 cells/HPF, WBC 10-15 cells/HPF, Epi.Sq 5-10 cells/HPF, Bacteria moderate
  - - - อาการ: ปัสสาวะกะปริบกะปรอบ มากกว่า 10 ครั้ง/วัน ปัสสาวะแสบขัด เมื่อปัสสาวะสุดมีอาจมีอาการเสียวปลายหลอดปัสสาวะ ปัสสาวะปนเลือด
  - - - อาการ: ไข้ หนาวสั่น ปวดศรีษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย มีและปวด
        บริเวณเอว (frank pain) ซึ่งพบร่วมกับการมีแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นหนอง
      - การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย CVA .ช้กำปั้นทุบเบาๆ ตรงบั้นเอว 2 ข้าง จะเจ็บจนสะดุ้ง ตรวจปัสสาวะพบ ยูเรียและคริอะตินีน สูงกว่าปกติ และพบ WBC RBC เชื้อ
- - - - คำแนะนำ - หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น การอั้นปัสสาวะเป็นเวลานานๆ -ปัสสาวะบ่อยๆ หากรู้สึกอยากปัสสาวะ ให้ไปปัสสาวะทันที ไม่ควรกลั้นปัสสาวะ - ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ (วันละ 8-12 แก้ว) เพื่อให้ปัสสาวะออกในปริมาณที่เหมาะสม -ดูแลทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ หลังจากเข้าห้องทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลัง ไม่ทำความสะอาดย้อนขึ้น -สวมใส่กางเกงในระบายอากาศ ไม่รัดแน่นเกินไป เพื่อลดการระคายเคือง สังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด เช่น
        ปัสสาวะไม่ออก, ปวดหรือรู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ ,ปัสสาวะบ่อย ปริมาณน้อย รู้สึกปัสสาวะไม่สุด, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, มีเลือดในปัสสาวะ, ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรง, ปวดหน่วงบริเวณท้องใต้สะดือมากขึ้น มีไข้สูง
  - - - ผู้ป่วยเป็นคร้ังแรกแนะนำให้ยากินกลุ่ม fluoroquinoloneได้แก่
        Norfloxacin, Ofloxacin หรือ Norfloxacin
        
        Dose: Norfloxacin400 mg bid 3 วัน
        
        Ofloxacin200-400 mg bid 3 วัน
        
        Ciprofloxacin 250 mg bid 3 วัน
      - ผู้ป่วยที่เคยได้ยาปฏิชีวนะรักษามาก่อนใน 1 เดือน แนะนา ใหย้ากลุ่ม Fluoroquinoloneได้ Ofloxacin หรือ Ciprofloxacin ไม่แนะนำ ให้ใช้ Norfloxacin
        
        Dose: Ofloxacin 200-400 mg bid 7 วัน
        Ciprofloxacin 250 mg bid 7 วัน
        
        นัดติดตามอาการติดตามอาการ 1สัปดาห์หลังจากเริ่มรักษา
    - - 1 Mildให้การรักษาแบบให้ยาปฏิชีวนะชนิดกินกลุ่ม Fluoroquinolone
        
        Dose: Ofloxacin 200-400 mg bid 14 วัน
        Ciprofloxacin 250 mg bid 14 วัน
      - Moderate ให้ยาปฏิชีวนะแบบฉีด
        Antibiotic: Ceftriaxone 2 mg IV OD
      - 3.Severe ให้ตรวจเลือด creatinineและส่ง hemoculture เพิ่มเติม ให้รับไว้ในโรงพยาบาลให้ยาปฏิชีวนะ
        แบบฉีดและติดตามอาการอยา่ งใกลช้ิด