Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TEMA 5.2 UPP, MANEJO Y REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN:
cambios posturales (c /…
-
MANEJO Y REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN:
- cambios posturales (c / 2-3 h. x el día, c /4 h de noche, y en sedestación c / 1 hora)
- fomentar la movilización( tantas moviliz. activas como pasivas)
- dispositivos para aliviar la presión de alivio local(apósitos anatómicos de espuma, cojines y cuñas de espuma, taloneras, etc)
- superficies especiales para manejar la presión SEMP (colchones alternantes de aire, camas rototest y electrocircular)
EVITAREMOS:
- NO apoyar sobre la UPP
- NO friccionar arrastrando
- NO elevar cabecero + de 30º(cizallamiento)
- NO exceder inclinación de 30º de dec. lateral ( ya que descargamos mucho sobre el trocánter)
- NO usar flotadores (upp en corona circular)
NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
- dieta adecuada rica en proteínas
- nutrientes que faciliten el proceso de cicatrización
- buena hidratación
PROCESOS DE CURACIÓN:
- objetivo: curar y acelerar el proceso de reparación.
- CAH, cura en ambiente húmedo
- se realiza el desbridamiento del tejido necrosado
- GRADO I...2 dias
- GRADO II....1-2 semanas
- GRADO III...1-3 meses
GRADO IV... meses, años, o no curación
COJINES EN DECUBITO SUPINO O FOWLER:
- cuello y hombros para evitar la hiperextensión
- bajo el tercio inferior del muslo, para evitar el hueco poplíteo(fowler)
- bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones y que no les roce la ropa ni estén presionados.
- zona lumbar para mantener la curvatura anatómica
- bajo los muslos, para evitar la rotación externa del fémur
-
-
DECÚBITO LATERAL:
- bajo la cabeza (favorecer el alineamiento)
- bajo el brazo superior (elevarlo junto al hombro)
- bajo el muslo y pierna superior (para elevar la pierna y la cadera)
- detrás de la espalda (mantenerla bien alineada)
NORMAS DE HIGIENE POSTURAL TCAE:
- pies a la altura de los hombros, piernas flexionadas 30º
- adaptar la altura de la cama
- facilitar el acceso por todos los lados de la cama
CATEGORÍA I: - evitar la presión d la zona afectada
- usar ÁCIDOS HIPEROXIGENADOS(AGHO) para mejorar la resistencia de la piel el minimizar el efecto de la anoxia tisular o isquemia (MEPENTOL) (mínimo 2 veces al día)
- medidas locales como APÓSITOS efectivos para las UPP, reducen la fricción, que permitan la visualización de la zona afectada, que no dañen la piel dañada. PARCHE HIDROCELULAR O DE ESPUMA.
CATEGORÍA II:
- aliviar la presión
- limpieza con suero fisiológico (SSF)
- cura húmeda (CAH) con apósitos adecuados. Así mantiene la lesión con buena temperatura, humedad, absorbe exudados, permeabilidad selectiva de oxígeno y vapor de agua y protege de agresiones externas, así favorecemos la regeneración del tejido y la cicatrización. (VARIHESIVE extrafino)
- cambiar el apósito cada 48 horas
- aplicar una película barrera (CAVILON)
- si es grande, se puede rellenar con un gel HIDROCOLOIDE, como HIDROGEL PURILON
-
DESBRIDAMIENTO: eliminación del tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante.
- CORTANTE O QUIRÚRGICO: es la forma más rápida de eliminar áreas de escaras secas adheridas a plano más profundos o tejido necrótico húmedo. Se realiza por planos y en diferentes sesiones, salvo el radical en quirófano.
- QUIMICO: con productos enzimáticos que eliminan y purifican los tejidos necróticos. Se valora cuando el pac. no tolera el quirúrgico.
LA COLAGENASA ( gel pomada) es la más usada.
- AUTOLÍTICO: uso de productos de curación húmeda(CAH). tres factores: Hidratación del lecho de la UPP, la fibrinolisis y la acción de las enzimas endógenas sobre los tejidos desvitalizados. Es más lenta en el tiempo. Vale cualquier apósito. Si tiene tejido escafelado, los hidrogeles son los más efectivos.
- OSMÓTICO: intercambio de fluidos de distinta densidad, con apósitos hiperosmolares que se cambian cada 12-24 horas
- MECÁNICO: abrasión mecánica con dextranómeros, en irrigación y apósitos
LIMPIEZA DE LA LESIÓN:
- con suero fisiológico(SSF)
- ejercer la mínima fuerza posible
- usar la presión efectiva para arrastrar los detritus, bacterias y restos de curas anteriores.
APÓSITO ADECUADO:
el de cura en ambiente húmedo.
- si existe infección: APÓSITOS DE PLATA
- si existe mal olor: APÓSITOS DE CARBÓN ACTIVADO
VALORACIÓN DE LA UPP:
- antigüedad de la lesión
- localización
- estado/clasificación
- dimensiones
- cavitación/ tunelización
- tipo de tejido del lecho
- estado de la piel perilesional
- cantidad y tipo de exudado
- signos clínicos de infección
- dolor
- tipo de desbridamiento
- cuidados locales
- periodicidad de las curas
TIME :
- T: control del Tejido no viable
- I: control de Inflamación e Infección
- M: control de exudado
- E: estimulación de bordes
DIFERENCIAS DE DESBRIDAMIENTOS:
- cortante o quirúrgico, es el+ rápido pero el + agresivo y causa + daño al pac.
- enzimático y autolítico, menos agresivo, + lento y seguro
AUTOLÍTICO:
autodigestión de los tejidos necróticos de una UPP por la acción de fagocitos, macrófagos y enzimas proteolíticas.
-
EPITELIZACIÓN:
último proceso en la cicatrización de la herida en el que se regenera el tejido epitelial
CONTROL DE INFECCIÓN: se observa inflamaciones, edemas, calor, tumor, dolor, y exudado, así como la presencia de biopelículas que favorecen la resistencia al tratamiento.
EXUDADO:
es necesario para la cicatrización, pues mantiene el ambiente húmedo necesario y previene la maceración de la piel perilesional, pero si aumenta se aumenta la carga bacteriana.
RECOGIDA DE MUESTRAS:
mediante aspiración con jeringa, frotis con hisopo o biopsia tisular.
- APÓSITOS PRIMARIOS: los que están en contacto con la lesión
- APÓSITOS SECUNDARIOS : no está en contacto con la lesión
- de HIDROCOLOIDE: exceso de exudación
- HIDROGEL: aporta humedad
- HIDROCELULAR: nos protege de golpes, de gérmenes y además promueve la formación de tejido de epitalización y de gradación.
- ALGINATOS: exceso de exudado, como un absorvente.
- T. NECRÓTICO SECO...exudado nulo....colagenasa + hidrogel + espuma polimérica
- NECRÓTICO HÚMEDO... medio/bajo... colagenasa + higrogel + espuma polimérica
- ESFACELOS... bajo / medio... colagenasa / hidrogel + espuma polimérica
- GRANULACIÓN... baja... hidrogel + hidrocoloide extrafino
- GRANULACIÓN... medio... alginato cálcico + espuma polimérica o hidrocoloide absorbante
- GRANULACIÓN... alta... algiato cálcico + espuma polimérica
- EPITELIZACIÓN... bajo / nulo... hidrocoloide extrafino o espuma polimérica
- SIGNOS DE INFECIÓN / OLOR... medio / alto... apósito carbón-plata + espuma polimérica
VALORACIÓN Y REGISTRO:
- hoja de incidencias de UPP
- regla milimetrada para valorar el tamaño de la UPP
PREVENCIÓN E HIGIENE:
- jabón suave
- salvacamas traspirable
- elementos de alivio de presión: cojines, almohadas...
- ácidos grasos hiperoxigenados u otras cremas protectoras
-HAPÓSITO DE HIDROCOLOIDE: exceso del exudado
- HIDROGEL: para aportar humedad
- HIDROCELULAR: nos protege de golpes, de gérmenes, y además promueve la formación del tejido de epitelización y gradación
