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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA, image - Coggle Diagram
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Definición
Neoplasia benigna de la glándula prostática
Causa desconocida
El 50% de los hombres de 60 años y el
90% de los de 85 años
Es la entidad que con más frecuencia causa molestias
para orinar en los hombres mayores de 50 años
Anamnesis
El diagnóstico de la HPB es clínico y se sospecha mediante el interrogatorio
Paciente desde hace algunos meses, ha venido notando cambios en sus hábitos miccionales
tiene que levantarse una a dos veces por la noche para orinar (nocturia)
orina a cada rato (polaquiuria)
siente que tiene dificultades para vaciar completamente su vejiga
necesidad imperiosa de orinar acompañada por el temor de no llegar al sanitario (urgencia)
Evaluar si los síntomas están provocados por algún fármaco
Fisiopatogenia
La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo
androgénico de la dihidrotestosterona
El crecimiento prostático está generado por
Alteraciones en el equilibrio hormonal
factores de crecimiento que actúan
sobre las zonas de transición
Un aumento de tamaño de la glándula presenta incremento en la resistencia al flujo urinario
Genera una respuesta del músculo detrusor a la obstrucción producida por estos cambios
Tratamiento
Bloqueantes selectivos alfa1 adrenérgicos que
Relajan el músculo liso del cuello vesical y de la próstata
Inhibidores de la 5-alfareductasa y la probabilidad de
mejoría sintomática varía entre el 54% y el 78%
El uso de plantas medicinales para los síntomas de la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo.
Tratamiento combinado de bloqueantes selectivos alfa1 adrenérgicos e inhibidores de la 5-alfareductasa
Quirúrgico
Resección transuretral
Es la técnica quirúrgica más utilizada
Laser de próstata se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas.
La incisión transuretral se usa solo en próstatas menores de 30 cc
Adenomectomía a cielo abierto se emplea para próstatas excesivamente grandes (mayores a 70 cc)
Diagnósticos
Tacto rectal
Es la herramienta más utilizada del examen físico
Explicar el procedimiento al paciente y contar con su consentimiento
Asegurarse de que haya vaciado su vejiga
Solicitarle que se baje los pantalones y la ropa interior, que se
coloque en decúbito dorsal
Lubricar en forma adecuada la región anal con
vaselina o jaleas de uso médico
Introducir el dedo índice de
la mano más hábil en el esfínter anal, para evalua
tono muscular
palpar la glándula prostática
Próstata
tamaño de una nuez: 2 cm x 1.5 cm x 2 cm, y un volumen de
aproximadamente 20 centímetros cúbicos
la próstata normal tiene una consistencia
similar a la de la punta de la nariz
La superficie debe ser lisa y homogénea
Sus límites deben ser precisos y regulares
: La próstata no debería doler si el tacto rectal es
suave
Antígeno prostático específico
Es una glicoproteína producida por el epitelio prostático
Se considera normal un valor entre 0 y 4 nanogramos por
mililitro (ng/ml)
El valor del APE se correlaciona con el tamaño de la glándula
Ayuda a descartar la presencia de cáncer
de próstata.
https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/6210
