Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN - Coggle Diagram
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (SDR)
Doença da deficiência do surfactante.
Prematuro + distress respiratório precoce(doença da membrana hialina).
A incidência aumenta quanto maior o grau de prematuridade.
Acomete com maior frequência o sexo masculino.
Fatores de risco
:
Prematuridade.*
DMG.
Sepse.
Hipoxemia.
Acidemia.
Hipotermia.
Etiopatogenia
:
Ausência de surfactante -> colabamento alveolar -> microatelectasias -> inflamação e edema + hipoxemia + complacência diminuída.
Diagnóstico
:
Clínica
:
Gemência.
Desconforto respiratório progressivo.
Retrações.
Taquipneia.
Batimento de asa de nariz.
Cianose.
Aumento do requerimento de oxigênio.
Apneia.
Gasometria arterial
:
Hipercapnia.
Hipóxia.
Acidose metabólica.
Raio X de tórax
:
Microactelectasias + hipotransparência homogênea ("vidro moído") + broncogramas aéreos.
Tratamento
:- Clampeamento tardio do cordão umbilical em pré-termos.
Utilização de CPAP precoce.
VPP.
Medidas de prevenção de hipotermia.
Suporte ventilatório.
Administração de surfactante via endotraqueal (INSURE - intubar, administras o surfactante, extubar e colocar o CPAP).
Prevenção
:
Identificação precoce de gestação de alto risco.
Administração de corticoide entre 24-34 semanas em mulheres com risco de prematuridade.
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN
É uma condição benigna.
Geralmente a resolução clínica ocorre em 3-5 dias.
Incidência é inversamente proporcional a IG.
Fatores associados
:
Atraso na absorção de líquido intra-alveolar fetal.
Deficiência leve de surfactante.
Pequeno grau de imaturidade pulmonar.
Fatores de risco
:
Parto < 39 semanas.
Cesárea eletiva sem TP.
DMG.
Asma materna.
Fisiopatologia
:
Absorção do líquido pulmonar + substituição pro ar ambiente -> absorção do líquido inicia-se antes do nascimento, ocorrendo durante o TP.
Diagnóstico
:
Clínico
:
Quadro iniciado nos primeiros minutos após o nascimento.
Sinais de desconforto respiratório: taquipneia; gemência; batimento de asa de nariz; retrações; crepitações; diminuição do MV. Pode apresentar ausculta normal.
Se os sinais clínicos se resolverem dentro das 2 primeiras horas: quadro transitório.
Raio X de tórax
:
Hiperinsuflação.
Retificação do diafragma.
Cardiomegalia.
Líquido no pulmão.
Exames laboratoriais
: excluir sepse neonatal (hemograma; hemocultura e PCR).
-
Gasometria
:
Hipoxemia.
Hipocapnia.
Tratamento
:
Ambiente térmico neutro.
Controle de glicemia.
Manipulação mínima.
Oximetria de pulso.
Oxigenoterapia com CPAP ou cateter nasal..
SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO
Desconforto respiratório em nascidos comlíquido amniótico meconial.
Geralmente ocorre em RN termos ou pós-termo.
Fatores de risco
:
Gestação pós-termo.
Parto pélvico vaginal ou cesáreo.
Pré-eclâmpsia.
Hipertensão materna.
DMG.
RCIU.
Oligodrâmnio.
Corioamnionite.
Apgar no 5º minuto baixo.
Fisiopatologia
:
Passagem de mecônio para o líquido amniótico -> aspirador pelo feto intra-útero ou nas primeiras respirações após o parto -> obstrução de vias aéreas -> inflamação -> hipoxemia -> acidose respiratória.
Diagnóstico
:
Clínico
:
Assintomáticos.
Taquipneia.
Cianose.
Uso da musculatura acessória.
Batimento de asa nasal.
Gemência.
Tórax em barril.
Estertores crepitantes e bolhosos difusos à ausculta.
Gasometria
:
Hipóxia.
Hipercapnia.
Acidose respiratória -> acidose mista.
Raio X de tórax
:
Hiperinsuflação.
Retificação do diafragma.
Infiltrados grosseiros.
Hipotransparência.
Laboratorial
: hemograma (processo inflamatório).
Tratamento
:
Manter ambiente termoneutro.
Manter PA e perfusão adequados.
Manuseio mínimo.
Correção metabólica.
Oxímetro.
Administração de surfactante via endotraqueal.
Antibioticoterapia.
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Também chamado de broncodisplasia.
Lesão crônica ocasionada pelo uso de oxigênio na concentração > 21% por tempo > 28 dias ou + 36 semanas de IG corrigido.
Fatores de risco
:
Prematuridade.
Extremo baixo peso.
Sexo masculino.
História familiar de asma.
Ausência de uso de corticoide antenatal.
Asfixia perinatal.
Corioamnionite.
Tabagismo materno.
Diagnóstico
:
Dependente da história do uso prolongado de oxigênio.
Clínica
:
Pacientes com dificuldade para desmame da ventilação.
Instabilidade clínica.
Baixo ganho pondero-estatural.
Raio X de tórax
:
Sinais de atelectasia.
Hiperinsuflação pulmonar.
Padrão intersticial grosseiro.
Formações císticas.
Enfisema.
Gasometria
: hipoxemia e hipercapnia com acidose resp.
Tratamento
:
Oxigenoterapia de suporte.
Cuidado com a hiperidratação.
Administração de diuréticos.
Administração de corticosteroides.
Profilaxia contra o vírus sincial.