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Sífilis congênita - Coggle Diagram
Sífilis congênita
Melina Dias UIT 2022
Transmissão do treponema pallidum através da placenta e a inflama
Quebra a barreira placentária, favorecendo a passagem do HIV pela placenta
Gestante não tratada: abortamento, natimorto, prematuridade, sífilis congênita. Por isso os VDRL seriados são fundamentais
Mais comum no 3º trimestre
Quadro clínico
A maioria é assintomática
Hepatoesplenomegalia, prematurodade, CIUR, lesões cutaneo-mucosas, lesões ósseas, ademegalia generalizada, lesões pulmonares, lesões renais, edema e hidropsia, meningoencefalite assintomática e anemia
Periostite e osteocondrite que podem causar dor e pseudoparalisia dos membros
O bebe chora só de tocar ele
Valorizar a descarga nasal que ocorre 2 semanas após exantema maculopapular associado a hepatoesplenomegalia e icterícia
Formas tardias
anomalia do crescimento da tíbia (lamina de sabre), fronte olímpica, dentes superiores malformados, ceratite intersticial (ocular), surdez e déficit de aprendizagem.
Toda vez que ocorrer as seguintes situações o tratamento materno deve ser considerado inadequado
Quando no tratamento não usou penicilina;
instituição de tratamento em 30 dias antes do parto;
manuntenção de contato sexual com parceiro não tratado (desconsiderado);
ausência de confirmação de decréscimo dos titulo de VD e evidencia de reinfecção (aumento do titulo) → tratamento ineficaz.
Mãe com VDRL + e FTA-Abs +
Mãe não tratada ou inadequadamente tratada
RN sintomático ou assintomático
RaioX ossos, punção lombar e hemograma
LCR normal
Tratar com cristalina ou procaína 10 dias
LCR alterado (neurosifilis)
Tratar cristalina 10 dias
Fazer nova punção com 6 meses
Exames normais VDRL normal
Tratar benzina e dar alta
Mãe adequadamente tratada
RN sintomático
Rx ossos longos, punção lombar e hemograma
LCR normal
Tratar cristalina/procaína
LCR alterado
Tratar cristalina
RN assintomático
VDRL
<= Materno ou se >
Rx ossos longos, punção lombar e hemograma
LCR e exames normais
Benzina e alta
LCR alterado
Cristalina
Exames alterados e LCR normal
Tratar cristalina ou procaína
Negativo
infecção pouco provável
Tratar com benzina ou só observar
2 VDRL neg até 24 semanas
Não infectado
VDRL ascendente
Infectado
Tratamento
RN até 4 semanas de idade
Penicilina G cristalina EV
50.0000UI/KG/dose, 12/12h na 1º s e 8/8h entre 2 e 4º semana (10 dias de tratamento)
Penicilina G procaína IM
50milUI/KG/dose. Dose única diária por 10 dias
Penicilina G benzatina IM
50milUI/KG/dose dose única
Crianças com + de 4 s
Penicilina G cristalina EV
50milUI/KG/dose 4/4h por 10 dias
Penicilina G procaína IM
50milUI/kg/dose, 12/12h por 10 dias
Penicilina G benzatina IM
50milUI/kg/dose, dose única
Fazer teste a cada 3 meses até que sejam documentados 2 títulos negativos com intervalo de 30 a 40 dias entre eles