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CA de tireoide - Coggle Diagram
CA de tireoide
Carcinoma medular
- Origem: células parafoliculares.
- TU neuroendócrino.
- 3-5% das neoplasias malignas da tireoide.
- Histórico familiar em 20%.
- Calcitonina elevada + nódulo palpável.
- Dosar calcitonina e CEA.
- Pesquisar tumores coexistentes (feocromocitoma).
Esporádico
- 80%.
- Lesão única, sem relação com síndromes neoplásicas.
Familiar
- 20%.
- Associado ou não a neoplasias endócrinas múltiplas 2A e 2B.
Investigação
USG Doppler
- Fornece o número e organização dos nódulos.
- Define o nódulo dominante.
- Características da lesão.
- Indica ou não PAAF.
Laboratório
- A lesão maligna não altera os hormônios tireoidianos.
- A tireoglobulina não deve ser solicitada para diagnóstico. Útil somente para acompanhamento.
- Calcitonina sérica para suspeita de CA medular.
PAAF
- Mais acurada.
- Classifciação de Bethesda.
Cintilografia
- Avalia captação de iodo radioativo.
- Lesão captante (quente) x não captante (fria).
- Lesões frias são suspeitas de malignidade.
Carcinoma papilífero
- Idade: 30-40 anos.
- Origem: epitelial/folicular.
- 80% das neoplasias.
- Predomínio em mulheres 2,5:1.
- Fatores de risco: irradiação prévia, reposição de iodo, tioureias.
- Desenvolvimento lento e pouco agressivo.
- Disseminação ganglionar local.
Carcinoma folicular
- Idade: 40-50 anos.
- Origem: folicular.
- Predomínio em mulheres 3:1.
- Fatores de risco: bócio endêmico nodular difuso, deficiência de iodo.
- Mais agressivo que o papilífero.
- Disseminação hematogênica precoce para pulmão, ossos, fígado e cérebro.
Carcinoma anaplásico
- Idade: > 60 anos.
- Origem: folicular.
- Mais raro (1%).
- Massa cervical dolorosa e de rápido crescimento, invasiva, com efeito de massa, comprometendo vias aéreas e trato digestivo.
- Metástases linfáticas e hematogênicas.
- A maioria progride mesmo com tratamento.
Tratamento
- Depende da USG pré-operatória.
- Abordagem cirúrgica depende da extensão da doença.
- TU < 1 cm sem extensão nodal: lobectomia.
- TU 1-4 cm, sem extensão nodal: lobectomia, tireoidectomia total.
- Radioterapia adjuvante.
- Terapia supressiva com levotiroxina.
- Paliativo.
- Quimioterapia.