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Investigar nódulos identificados ao exame físico, Lucas Rodrigues - T3 -…
Investigar nódulos identificados ao exame físico
TSH
(VR 0,5 - 4,5)
TSH ⬆️
TSH ⬇️
Cintilografia
Hipercaptante (nódulo quente)
Baixo risco de malignidade
Não realizar PAAF
Hipocaptante (nódulo frio)
USG de tireoide
Sinais de malignidade:
nódulo sólido, hipoecoico, mal delimitado, heterogêneo, com microcalcificações, vascularização predominante ou exclusivamente central.
Nódulos ≥ 1,5 cm
Nódulos ≥ 1 cm, com alta suspeita de malignidade
PAAF
Classificação de Bethesda
I ➡️ Não diagnóstico ou insatisfatório
Repetir PAAF em 3-6 meses
II ➡️ Benigno
Seguimento clínico
III ➡️ Atipia indeterminada
Repetir PAAF em 3-6 meses
IV ➡️ Neoplasia folicular ou suspeita
Lobectomia da tireoide
V ➡️ Suspeito para malignidade
Tireoidectomia ou lobectomia
VI ➡️ Maligno
Tireoidectomia ou lobectomia
Nódulos puramente císticos
< 0,5 cm
Nódulo hipercaptante
Não puncionar
TI-RADS
1 ➡️ Benigno
Seguimento
2 ➡️ Não suspeito
3 ➡️ Levemente suspeito
Seguimento ≥ 1,5 cm
PAAF ≥ 2,5 cm
4 ➡️ Moderadamente suspeito
Seguimento ≥ 1 cm
PAAF ≥ 1,5 cm
5 ➡️ Altamente suspeito
Seguimento ≥ 0,5 cm
PAAF ≥ 1 cm
Calcitonina?
Em pacientes com nódulo tireoidiano e história familiar de carcinoma medular de tireoide ou NEM-2.
Lucas Rodrigues - T3 - CM1