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TBE. TEMA 5
UPP, VALORACIÓN del riesgo de que aparezca una UPP: escala de…
TBE. TEMA 5
UPP
son lesiones o trastornos de la integridad de la piel, que se manifiestan como zonas localizadas de NECROSIS ISQUÉMICAS
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X el colapso vascular, x comprensión de los tejidos se provoca ANOXIA, que es la falta de oxígeno en los tejidos, y se produce una necrosis del tejido
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ESTADIO I:
- dermis
- alteración de la piel
- piel íntegra
- ERITEMA (no desaparece al cesar la presión)
- dolorosa
- caliente y escozor
- afecta a la epidermis
ESTADIO II:
- afecta a la epidermis, dermis o ambas
- pérdida del grosor de la piel
- VESÍCULAS O AMPOLLAS cerradas o rotas (flictema)
- presenta aspecto de abraxión y si está abierta es rosada SIN ESCAFELOS (residuos inflamatorios)
ESTADIO III:
- NECROSIS (muerte del tejido)
- pérdida todal del grosor de la piel
- afecta a epidermis, dermis, e hipodermis
- se extiende a la FASTIA SUBCUTÁNEA, sin atravesarla
- es + profunda. se puede ver la grasa de la hipodermis y puede presentar **ESCAFELOS.
- ESCARA X NECROSIS**
ESTADIO IV:
- daño muscular, óseo y de otras estructuras
- extensión de necrosis
- pérdida total del grosor de la piel y daño muscular óseo
- hueso, músculo y tendones a la vista
- aparecen tunelizaciones.
- escaras
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ESCAFELOS:
restos inflamatorios y necróticos de tejido desvitalizado, amarillo y blanco, x procesos infecciosos y se deben retirar para promover la cicatrización
UPP EN SUPINO: occipital, omóplatos, codos (olécraton), sacro, pliegue interglúteo, talones, y dedos de los pies.
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UPP EN PRONO:
frente, oreja, hombros, senos mujer, órganos genitales hombres, rótula rodilla, y dedos de los pies.
UPP EN LATERAL:
oreja, hombros (acromium), costillas, codo, cresta ilíaca, trocánter, cóndulo de la rodilla, maleolo tobillo
UPP EN SEDESTACIÓN: omóplatos, cresta ilíaca sacro, tuberosidades isquiáticas, trocánter isquion, zona poplítea, pies talón, y bola del pie(detrás del gordo).
LOCALIZACIONES IATROGENIA:
- nariz (gafas o mascarilla)
- fosas nasales (sonda nasogástrica, sondaje de oxigenación o gafas nasales)
- boca: tubos endocrateales
- cuello: soporte de cánula de traqueotomía
- zonas de cateterismo intravenoso
- tobillo o muñeca (sujeciones)
- zonas de inmovilización (férulas o escayola)
estado físico, mental, actividad, movilidad, e incontinencia
- muy alto: 5-11 (12 o menos)
- apreciable : 12-14 (14 o menos)
- sin riesgo: mayor de 14
PREVENCIÓN:
conjunto de cuidados a pac. en riesgo d padecerlas, o que ya las padecen
MEDIDAS PREVENTIVAS:
- cuidados y protección de la piel
- manejo y reducción de la presión
- nutrición e hidratación
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- valoración de la piel (inspección frecuente)
- cuidados higiénicos (buen secado, ropa de cama limpia y seca, sin arrugas, y masaje donde no hay lesiones)
- uso de protector de la piel, para fortalecerla, evitando grietas y erosiones (mejorando la microcirculación)
- se pueden usar ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO-CORPITOL), y cremas protectoras y espumas de poliuretano (como apósitos hidrocelulares o hidrocoloides como DUODERM O CONFEEL)
CONTROL DE LA HUMEDAD: - evitar el efecto de maceración (x incontinencia, drenajes, sudoración, exudado...
- educación de incontinencias
- productos que no contengan alcohol, que protejan de la humedad y agresivos.
- evitar : hules, colonias, prolongar el uso de pañales, arrugas, friccionar...
PREVENCIÓN:
- cuidados y protección de la piel
- valoración de la piel
- cuidados higiénicos
- uso de protectores (ácidos grasos hiperoxigenados
AGHO CORPITOL, MEPENTOL), y apósitos hidrocelulares.
- control de humedad
CAVILÓN:
productos barrera para proteger frente a la humedad y de los adhesivos de posibles apósitos
- se suele usar en la piel PERILESIONAL, que es la que rodea las UPP (película barrera)