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Próstata, Placenta - Coggle Diagram

- - - - dispues
        
        en
        
        patrones morfológicos variables
        
        como
        
        Cordones
        
        Células aisladas
        
        Glándulas
        
        Láminas
        
        Célula basales ausentes
  - - - tipo actina(>95%)
    - - Epidermoide
      - sarcomatoide
      - Ductal
      - Adenoide microcítico
      - Basaloide
      - Quístico
  - - - Hombres
        
        30 a 40% precente
      - Neoplasia con mas muertes
    - - apartir de 60 años
      - solo 1% <50 años
  - - - Dieta
        
        generan medio de inflamación crónico
        
        Favorece proceso de carcinogenia
      - Estrógeno
      - Agentes oxidantes
  - - - en
        
        Zona periférica
    - - Obstrucción vesical
        
        manifesta
        
        hematuria
        
        infecciones vías urinarias
        
        síntomas de irritación vesical
        
        Px con metástasis
        
        Dolor óseo
        
        Ataque al estado general
        
        Síntomas
        
        por
        
        compresión
        
        radicular
        
        1 more item...
        
        medular
        
        1 more item...
        
        Edema
        
        en
        
        miembros inferiores
        
        por
        
        1 more item...
  - - - Detecta
        
        pocos casos tempranos
    - - Familia
        
        Calicreínas
      - producido
        
        células prostáticas
        
        en
        
        ductos
        
        acinos
      - responsable
        
        Licuefacción del semen
  - - - Zona de transición (15-25%)
      - Zona periférica (75% a 80%)
  - - - acinos en patrones variables
    - - basado evolución metódica
        
        revelando
        
        Características morfológicas
        
        comunes de cáncer que de alteraciones benignas
  - - - Agrupadas
      - Glándulas pequeñas
      - Glándulas aisladas
        
        alrededor
        
        glándulas benignas
        
        Entre
      - Luces glandulares rígidas
    - - Nucleolo prominente
      - agrandamiento nuclear
      - hipercromasia
      - Contorno nuclear irregular
    - - Citoplasmas más anfofílico que glándulas normales
      - Citoplasma abundante
        
        con
        
        Bordes luminales rectos
        
        en glándulas grandes
    - - Cristaloides
      - Secreción intraluminal rosa
      - Densa o mucinosa
    - - Normalmente ausente
      - Excepto en lesiones de alto grado
    - - Evaluación con inmunohistoquímica
        
        checa presencia
        
        de
        
        Citoqueratina de alto peso molecular
        
        34BE12 o p63
    - - Diagnosticas de cáncer
        
        como
        
        Fibroplasia mucinosa (nódulos colagenosos)
        
        Glomerulaciones
        
        Invasión perineural
  - - - Atróficas
      - Pseudohiperplásica
      - Microquística
  - - - Correlaciona
        
        estadio de tumor
        
        Supervivencia del PX
      - se basa
        
        patrón arquitectural del tumor
      - el grado
        
        Definido
        
        por
        
        Suma de patrones mas prevalente
        
        Suma de Gleason
        
        Variaciones de suma
        
        1 more item...
        
        Patrón primario
        
        Patrón secundario
        
        presencia solo un patrón
        
        Se duplica
      - calificación de patrones
        
        del
        
        1 al 5
  - - - termina
        
        penetrando cápsula
        
        Llegando
        
        Grasa periprostática
        
        Desplaza por conductos eyaculadores
        
        terminando
        
        Vesículas seminales
    - - ganglios regionales
      - ganglios Hipogástricos
      - ganglios obturadores
      - Hematógena
        
        Huesos
        
        columna lumbar
        
        más afectaciones
        
        posible por
        
        drenaje venoso a prosta por plexo Batsón
      - poco común
        
        Hígado
        
        Pulmones
      - Se trata
        
        Hormonoterapia
    - - tratada
        
        Quirúrgicamente
        
        Radioterapia
    - - determinado
        
        Estadio
        
        Gleason
        
        Margen quirúrgico.
- - - - Síntomas constitucionales
        
        Fiebre
        
        artralgia
        
        malestar general
        
        escalofríos
      - en
        
        tracto urinario
        
        Urgencia urinaria
        
        Nicturia
        
        Disuria
      - Dolor rectal
        
        rectal
        
        espalda
        
        perineal
      - tacto rectal
        
        próstata
        
        firme
        
        caliente
    - - reflujo de orina infectada
      - bacterias gram negativas
    - - Masaje prostático
  - - - Gram negativos.
      - Px edad avanzada
        
        con
        
        infecciones vías urinarias repetitivas
    - - Poliuria y Polaquiuria
        (frecuencia y urgencia urinaria)
      - Nicturia
      - Disuria
      - Dolor pélvico
      - Citología
        
        Secreción prostática con leucocitos
        
        Crecimiento de bacterias en cultivo.
  - - - = prostatitis crónica
      - Cultivos negativos
    - - Chlamydia
      - Ureaplasma
      - Reflujo urinario
      - Enfermedad autoinmune
    - - empírico
  - - - Infección
        
        Normalmente subclínica
        
        Autoinmune
        
        asociada
        
        a
        
        Hiperplasia prostática benigna
    - - cambios
        
        Atróficos
        
        Metaplasia escamosa
        
        Reactivos
  - - - Prostatodinia
    - - a
        
        Prostatitis clínica abacteriana inflamatoria
        
        sin
        
        Inflamación en examen microscópicos de secreción prostática.
  - - - Rara
      - Px mayores
    - - diferencial con cancer
    - - Dividida
        
        Sífilis
        
        Fúngica
        
        Tuberculosis
        
        Parasitaria
        
        no especifica
        
        Viral
        
        Enfermedad granulomatosa sistémica
        
        Cuerpos extraños
  - - - proliferación
        
        proliferación
        
        estromales
        
        glandulares
    - - < 40 años
      - =/> 40 años
        
        es común
        
        hasta
        
        ser primera alteración urológica en hombre
    - - 20% Px 40 años
      - 90% Px 70 años
      - 70% Px 60 años
    - - presentan
        
        síntomas clínicos
  - - - diferenciación de cáncer
        
        nicturia
    - - Divididos
        
        Irritativos
        
        disuria
        
        incontinencia
        
        polaquiuria
        
        Poliuria
        
        obstructivos
        
        Dificultad para iniciar la micción
        
        Goteo postmiccional
        
        Retención urinaria
        
        Tenesmo vesical
  - - - en
        
        Homeostásis
        
        mediada
        
        por
        
        Dihidrotestosterona
        
        Permitiendo
        
        1 more item...
        
        conseguida
        
        1 more item...
  - - - Hiperplasia nodular usual
        
        glandular
        
        estromal
    - - formación
        
        Nódulos
        
        en
        
        zona de transición
    - - proliferación nodular
        
        células
        
        estromales
        
        glandulares
- - - - Dúctulos
      - Ductos
      - Acinos prostáticos
  - - - carcinogenesis prostática
  - - - Neoplasia intraepitelial prostática (PIN)
      - Carcinoma de próstata
      - 85% lesiones invasora PIN de alto grado coexistente
- - - - 20g
    - - 5cm x 4cm x 3cm
    - - Piramide invertida
        
        parte
        
        superior base
        
        inferior apex
    - - con
        
        angulo 35°
    - - esta
        
        verumontanum
        
        desembocadura
        
        de
        
        conductos eyaculadores
    - - zona periférica
        
        70% del volumen
        
        origina la mayoría
        
        de
        
        Adenocarcinomas prostáticos
        
        Neoplasia intraepitelial prostática
      - Zona de transición
        
        5% V. prostata sana
        
        forma
        
        Hiperplasia prostática benigna
      - Zona central
        
        Forma
        
        de
        
        Cono
        
        25% V. prostático.
  - - - por
        
        elementos
        
        glandulares
        
        se divide
        
        formadas
        
        Acinos
        
        1 more item...
        
        Ductos
        
        Fromado
        
        Células cilíndricas
        
        1 more item...
        
        origen de todo conducto
        
        Uretra prostática
        
        adentro
        
        pueden encontrarse
        
        células descamadas
        
        secreción
        
        corpora amylacea
        
        Estroma
        
        constituida
        
        Músculo liso
        
        Tejido conjuntivo
        
        1 more item...
        
        no glandulares
        
        Dentro de una capsula comun
    - - es
        
        Banda de tejido fibromuscular
        
        no se separa
        
        prostata
        
        Fascia adyacente
- - - - Eclampsia y preeclampsia,
        
        caracterizan
        
        Hipertensión
        
        Edema
        
        Proteinuria
    - - 6% en pacientes embarazadas
        
        normalmente en el 3 trimestre
    - - Nulíparas adolescentes.
    - - Infeccion de vias urinarias
    - - previamente normotensa
      - Presión sanguínea de 140/90 mmHg
        
        En dos ocasiones posteriores a las 20 semanas de gestación.
    - - criterios de hipertensión x embarazo + proteinuria
    - - Presión sistólica >160 mmHg o diastólica > 110 mmHg,
      - proteinuria > 5 g/24 hr,
      - Presentación clínica.
        
        oliguria
        
        Trastornos visuales
        
        Cefalea
        
        Dolor epigástrico o hipocondrio derecho
    - - Preeclampsia severa
        
        con
        
        elevación de enzimas hepáticas
        
        plaquetas bajas.
        
        hemólisis
    - - Presencia de convulsiones
    - - Mecanismo básico implicado, la isquemia placentaria, secundaria a falta de remodelación de las arterias espirales por el trofoblasto intermedio
      - Disminución de perfusión sanguínea genera producción de endoglina y sFlt-1, que causan disfunción endotelial materna e hipertensión.
      - se neutraliza el efecto del factor de crecimiento vascular endotelial y factor de crecimiento placentario.
      - Placenta presenta zonas de infarto, hemorragia y vasos con necrosis fibrinoide (aterosis aguda)
      - Alteraciones a nivel vascular en hígado, riñón, cerebro, corazón e hipófisis.
  - - - Discos placentarios múltiples:
        
        Presente en forma placenta succenturiada, accesoria, P. bilobulada y P. doble. (placenta)
      - Placenta membranácea:
        
        Delgada placenta propensa a generar hemorragia.
      - Placentas extracoriónicas,
        
        Corion membranoso sin insercion del borde del corion velloso
        
        Generando
        
        Placenta circunvalada
        
        Placenta circunmarginada
      - Placenta previa:
        
        Ocurre cuando,disco placentario se implanta en el polo inferior del útero.
        
        en
        
        1 de cada 200 embarazos
        
        se relaciona con pacientes multíparas
        
        Signo cardinal:
        
        Hemorragia.
      - Placenta acreta:
        
        Adherencia anormal de la placenta
        
        Condición normal, placenta se separa espontáneamente del útero después del nacimiento.
        
        En el acretismo no hay separación por ausencia total o parcial de decidua, con implantación de vellosidades coriónicas en el miometrio (P.acreta)penetración del miometrio (P.increta) o que perforación hasta la serosa (p. percreta).
        
        Se presenta con retención placentaria, hemorragia y atonía uterina
  - - - Útero grávido:
        
        Desprendimiento de placenta
        
        Placenta previa
        
        Ruptura uterina.
        
        Embarazo ectópico roto.
      - Puerperio temprano
        
        Atonía uterina
        
        Desgarro
        
        Ruptura
        
        Laceración
        
        Perforación
      - Puerperio tardio
        
        Retención placentaria,
        
        Subinvolución del lecho placentario.
    - - es parcial o total el desprendimiento del sitio de implantación
      - cualquier
        
        momento antes del parto
        
        normalmente 3°- trimestre
      - Causas desconocidas pero preeclampsia es factor predisponente.
  - - - Contribuyen a la ruptura prematura de la membrana.
    - - Como
        
        TORCH (toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes)
        
        VIH
        
        Sífilis
        
        Listeriosis
  - - - Primeras 20 semanas de G. o cuando el peso fetal llega a 500 gr
    - - Por
        
        Anatomía anormal del útero
        
        Disfunción hormonal
        
        Anormalidades autoinmunes y alloinmunes
        
        Anormalidades cromosómicas,
        
        infecciones del producto
        
        Eventos dismórficos y disruptivos
      - 50% de embriones presentan defectos cromosomicos desde el inicio de la concepción
      - Mayoría son abortos espontáneos.
        
        A termino solo 1 en 200 tiene anormalidades cromosómicas.
      - Normalmente el aborto ocurre de una a tres semanas tras el deseso del feto.
      - Se obcerva
        
        Hemorragia, inflamación y necrosis de la decidua
        
        Producto se desprende
        
        Presenta cuerpos extraños que provocan contracciones
        
        Dilatación del cérvix y su expulsión
      - Aborto diferido
        
        Sin expulcion del feto despues de un periodo prolongado.
      - Aspecto morfológico del feto
        
        Puede ser
        
        Normal
        
        Mostrar defectos focales
        
        Desorganización del crecimiento.
        
        en
        
        GDl
        
        Saco coriónico intacto sin precensia de embrión o tallo corporal.
        
        GDll
        
        Sacocorionico avidente con una pieza de tejido embrionario, con 4mm sin caracterirsticas externas reconocibles.
        
        GDlll
        
        Embrión desorganizado de 10mm con polos cefalocaudales reconocibles
        
        GDlV
        
        Embrion de 1 a17mm con distorcion mayor del cuerpo afectado cabeza.
  - - - Posibles causas
        
        Dispositivos intrauterinos.
        
        Cirugía previa
        
        Leiomiomas
        
        Endometriosis
        
        Adherencias peritubáricas
      - Afección predisponente más frecuente
        
        Enfermedad pélvica inflamatoria.
      - 90% de localizaciones es en trompa uterina Ovario Cavidad abdominal Porción cornual de la trompa
      - La implantación no ocurre en la cavidad uterina.
      - 1 de 150 embarazos
    - - Nauseas
        Vomito
        Hipersensibilidad mamaria
        Retraso en menstruación
        
        seguido por
        
        Dolor
        Goteo de sangre por vagina
        
        Finalmente
        
        Ruptura inminente, exacerbación del dolor
    - - Hallazgos clínicos
      - estudios de laboratorio
      - Ultrasonido
  - - - Lesiones molares
        
        Mola hidatiforme parcial
        
        Gestación anormal con proliferación trofoblástica
        
        con
        
        vellosidades hidrópicas
        
        involucra
        
        1 more item...
        
        Presentación
        
        Px a finales de primer trimestre o
        
        principios del segundo con aborto incompleto
        
        Niveles B-hcG o ligeramente elevados
        
        Cambios placentarios quísticos.
        
        Etiología
        
        Fecundación de ovulo por dos espermatozoides o solo por uno diploide
        
        Cariotipo
        
        triploide (69 cromosomas)
        
        juego de cromosomas maternos haploides maternos (69 xxy, 69 xxx, 69xyy)
        
        genoma diantritico
        
        PATOLOGÍA
        
        Macroscópicamente
        
        vellosidades dilatadas mescladas con vellosidades normales
        
        Pueden presentarse partes fetales o membranales
        
        Histológicamente
        
        Vellosidades pequeñas
        
        Normales
        
        Fibrosas
        
        Hiperplasia trofoblástica mínima, es focal y con escasa atipia.
        
        Vellosidades de puente con contorno festoneado
        
        con
        
        1 more item...
        
        Las vellosidades
        
        pueden tener
        
        2 more items...
        
        Tinción inmunohistoquímica
        
        para
        
        1 more item...
        
        Comportamiento
        
        EGTD persistente o metastásico (0.5 a 5%)
        
        Riesgo de coríocarcinoma <0.5%
        
        Loma invasora localmente agresiva
        
        puede
        
        invadir
        
        1 more item...
        
        posible
        
        secuela
        
        2 more items...
        
        Histológicamente
        
        Vellosidades de infiltrado del miometrio
        
        Puede
        
        Afectar
        
        3 more items...
        
        forma común
        
        enfermedad trofoblastica gestacional persistente
        
        des pues quimioterapia
        
        buen pronostico
        
        Mola hidatiforme completa
        
        es
        
        Gestación anormal con proliferación trofoblástica difusa
        
        Vellosidades coriónicas hidrópicas sin desarrollo embrionario.
        
        Presentación
        
        Primer trimestre tardío de gestación
        
        o
        
        segundo temprano con sangrado anormal
        
        Tamaño uterino exagerado
        
        Hiperemesis
        
        Hipertiroidismo
        
        Preeclampsia por niveles elevados de b-hCG
        
        Ultrasonido con tormenta de nieve
        
        Etiología
        
        esporádicas
        
        Tiene dos juegos de cromosoma
        
        Paternos haploides
        
        origen
        
        2 more items...
        
        Familiares biparentales
        
        raras
        
        1 more item...
        
        Mutación
        
        2 more items...
        
        Sobreexpresión del genoma paterno
        
        Con
        
        Hiperplasia trofoblástica
        
        Falla del desarrolló.
        
        Aspecto
        
        macroscópico
        
        No se identifican partes fetales.
        
        vellosidades agrandadas y edematosas con aspecto de uvas
        
        Microscópico
        
        edema en todas las vellosidades con formación de cisternas en algunos casos.
        
        Proliferación circunferencial de trofoblastos pudiendo mostrar atipia.
        
        Complicaciones
        
        Persistencia o enfermedad trofoblástica gestacional metastásica.
        
        GTD persistene:
        
        mismos niveles de GCH
        
        por 2 a 4 semanas
        
        Aumento de niveles de GCH
        
        Sangrado anormal
        
        Evidencia de metástasis.
        
        Mola invasora.
        
        Trastornos del desarrollo placentario
        
        La mola hidatiforme
        
        Placenta anormal .
        
        caracterizada
        
        Vellosidades coriónicas edematosas, agrandada y vesiculares
        
        Hiperplasia trofoblástica.
        
        Enfermedad de mujer en edad reproductiva
        
        Prebalencia
        
        Antes de 20 y después de 40 años
        
        Px presentan
        
        ecográficas con aspecto de tormenta de nieve
        
        Sangrado vaginal
        
        aborto espontaneó
        
        nivel de gonadotropina coriónica humana
        
        100,000 mlU/mL aumentados
        
        Casos tardíos
        
        Agrandamiento uterino mayor que el esperado en la edad gestacional.
        
        asociarse
        
        con
        
        Eclampsia hiperemesis Hipertiroidismo Embolización pulmonar Aumento de tamaño ovárico.
      - Lesiones no molares
        
        son
        
        Lesiones del trofoblasto intermedio coriónico
        
        se forman
        
        nódulo de sitio placentario
        
        tumor trofoblástico epitelioide.
        
        Coriocarcinoma (coriocarcinoma)
        
        Lesiones derivadas del trofoblasto intermedio del sitio de implantación
        
        sitio con
        
        exageración de implantación placentaria
        
        No es tumor
        
        tumor de sitio placentario
        
        Sitio de implantación
        
        compuesto
        
        Células de trofoblasto intermedio
        
        1 more item...
        
        Inicia
        
        como
        
        1 more item...
        
        Capa Nitabuch
        
        Neoplasias del trofoblasto
    - - 3 tipos de células trofoblásticas
        
        Citotrofoblasto
        
        Trofoblasto intermedio
        
        sinsiciotrofoblasto
    - - Lesión donde hay proliferación excesiva del trofoblasto.
    - - marcador de presencia, persistencia o progresión de la enfermedad.
  - - - Derivada
        
        Células del trofoblasto
      - Agresiva
        
        con
        
        Metástasis
        
        por
        
        Vía hematógena
    - - en
        
        Útero
        
        Testiculos
        
        Ovario
        
        donde estén células germinales
    - - en
        
        1 de cada 20,000 embarazos
    - - 50% en mola
      - 25% en aborto previos
      - 22% embarazos normales
    - - Manchado irregular
        
        Posterior o meses posteriores
        
        Parto normal
        
        Aborto espontaneo
        
        Legrado
      - metástasis
        
        Pulmon
        
        Hueso
      - Concentraciones elevadas
        
        GCH
    - - metrotexato
- - - - Feto con placenta
    - - 1 Vena que lleva sangre oxigenada
  - - - Peso placentario
        
        24 Semanas 190 gr +/- 45 gr
        
        30 semanas 320 gr +/- 70 gr
        
        Termino 540 gr +/- 100 gr
    - - Órgano con forma de disco aplanado
        
        Cara fetal lisa (a)
        
        cara materna dividida en cotiledones(b)
    - - MEDIDA a TERMINÓ
        
        Diámetro 22 cm
        
        Espesor 2.5 cm
    - - Células germinativas
        
        Derivan
        
        Células trofoblásticas
      - Mitocondrias activas
        
        Uniformes
        
        Núcleos únicos
        
        Bordes bien definidos
      - Interface estructural
        
        encargada
        
        intercambio de sustancias maternofetal de comportamiento
    - - son
        
        Células grandes
        
        Multinucleadas
        
        Citoplasma anfofilico.
      - es
        
        Barrera inmunológica
        
        Previene el rechazo del feto
      - es
        
        Interface estructural para transporte de moléculas.
      - va a
        
        Deriva
        
        citotrofoblasto
        
        carece de vellosidades
      - su
        
        Núcleo oscuro sin mitosis.
      - van
        
        Secretar
        
        Hormonas
        
        para
        
        Mantenimiento de placenta y feto
    - - Parte materna de la placenta.
      - Formado:
        
        por
        
        basalis
        
        células del trofoblasto intermedio.
        
        Derivado
        
        Citotrofoblasto
        
        en
        
        Superficie vellosa
        
        forma
        
        2 more items...
        
        Trofoblasto intermedio de sitio de implantación
        
        Infiltra miometrio
        
        Miometrio
        
        Decidua
        
        Remodela
        
        arterias espirales
        
        Trofoblasto intermedio de tipo coriónico
        
        Células del corion
        
        Calvo
        
        Leve
        
        Trofoblasto intermedio velloso
        
        Ancla
        
        Placenta a superficie materna
      - La decidua capsular envuelve al blastocisto
        
        La decidua parietal al resto de la cavidad uterina.
    - - Origen
        
        Margen del disco placentario
      - Formadas
        
        amnios
        
        corion leve
        
        adosada a la decidua parietal
    - - Intercambio selectivo
        
        de
        
        nutrientes y gases entre feto y madre.
      - Limita
        
        Contacto entre feto y sangre materna
      - Produce
        
        Hormonas mediadoras de adaptación materna
    - - TROFOBLASTO:
        
        TROFOBLASTO VELLOSO
        
        crece
        
        asociado a las vellosidades coriónicas
        
        Formado
        
        por
        
        citotrofoblastos
        
        Sincitiotrofoblasto
        
        Poco trofoblasto intermedio
        
        TROFOBLASTO EXTRAVELLOSO
        
        TROFOBLASTO INTERMEDIO.
        
        TROFOBLASTO INTERMEDIO DE TIPO CORIÓNICO
        
        Células de corion leve.
        
        TROFOBLASTO INTERMEDIO DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN
        
        Infiltra
        
        endometrio
        
        decidua
        
        Remodela
        
        arterias espirales
        
        Deriva
        
        del
        
        Citotrofoblasto
        
        Forma
        
        Brotes
        
        en
        
        1 more item...
        
        columnas
        
        TROFOBLASTO INTERMEDIO VELLOSO
        
        Ancla la placenta a la superficie materna.
        
        Infiltra
        
        decidua
        
        miometrio
        
        arterias espirales
        
        es
        
        Trofoblasto intermedio
    - - Vellosidades y espacio intervelloso
        
        30 y 50 árboles vellosos,
        
        DESARROLLO DE VELLOSIDADES.
        
        Vellosidades terminales
        
        despues
        
        4 meses
        
        desaparece
        
        Citotrofoblasto
        
        Células aisladas
        
        Vellosidades terciarias
        
        Vascularización de las vellosidades
        
        Conexión a vasos de cordón umbilical
        
        durante la 3°- semana
        
        Vellosidades secundarias
        
        Mesodermo extraembrionario
        
        migra
        
        a
        
        1 more item...
        
        Vellosidades primarias
        
        Citotrofoblastos
        
        migra
        
        a
        
        1 more item...
        
        Espacio intervelloso lleno de sangre
    - - Corion
        
        Formado
        
        capa somática del endodermo extraembrionario
        
        sincitiotrofoblasto
        
        citotrofoblasto.
        
        Vellosidades coriónicas
        
        Estructuras
        
        VELLOSIDADES TERMINALES:
        
        Originadas de vellosidades intermedias
        
        flotan en espacio intravelloso
        
        VELLOSIDADES INTERMEDIAS
        
        4 a 8 tallos
        
        Origen
        
        Vellosidades troncales
        
        Vellosidades troncales
        
        30 a 50 tallos vellosos
        
        Originadas
        
        Placa coriónica
        
        VELLOSIDADES DE ANCLAJE
        
        es
        
        porción distal del tallo vellosos principal
        
        Dividido
        
        En placa coriónica, con vellosidades.
        
        Corion leve
        
        por
        
        membranas
        
        Corion frondoso
        
        Placacorionica con vellosidades