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ABDOME AGUDO PERFURATIVO - Coggle Diagram
ABDOME AGUDO PERFURATIVO
Quadro clínico
- dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, na região epigástrica, que geralmente se irradia para todo o abdome.
- Pode apresentar náuseas, vômitos e sinais sistêmicos, como taquicardia, taquipneia e hipotensão arterial.
Exame físico
abdome em tábua,
contração muscular involuntária,
descompressão busca positiva, RHA diminuídos.
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Tipos de perfuração:
Perfuração livre: quando a secreção gástrica/duodenal “cai” na cavidade abdominal, causando peritonite difusa e dor de forte
intensidade.
Perfuração bloqueada: quando os órgãos adjacentes ou o omento bloqueiam a úlcera e, dessa forma, a apresentação clínica não é tão aguda e intensa. Pode ocorrer a formação de abscessos ou fístulas, por exemplo, entre o estômago e o duodeno, entre o duodeno e o cólon.
Úlcera terebrante ou penetrante: quando a perfuração é bloqueada por órgãos adjacentes, como o pâncreas, baço, fígado ou cólon transverso. Nas úlceras duodenais, a penetração é mais frequente para o pâncreas, inclusive podendo cursar com pancreatite aguda.
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TRATAMENTO
Medidas de Suporte
Correção de distúrbios hidroeletrolíticos, analgesia, iniciar antibiótico.
Jejum, SNG, reposição volêmica,
O tratamento é cirúrgico
Pacientes instáveis com perfuração maior que 24 horas, peritonite difusa e alto risco cirúrgico
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Pacientes estáveis com perfuração menor que 24 horas, sem peritonite difusa e baixo risco cirúrgico
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Ulcera gástrica
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Ulceras gástricas gigantes (maior ou igual a 2 cm) tem um maior risco de neoplasia- gastrectomia. Vagotomia para ulceras gástricas com hipercloridria (tipo II e III).
