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Hémorragie alvéolaire diffuse, Références, Par Alicia Gédéon & Aysha…
Hémorragie alvéolaire diffuse
Définition
Hémorragie (persistante ou récidivante) intra-alvéolaire diffuse causée par la rupture de la membrane alvéolo-capillaire et souvent secondaire à une pathologie inflammatoire
Les hémorragies alvéolaires secondaires non associées à une altération de la membrane sont EXCLUES (ex: trauma causant uniquement contusion, tumeur de l'arbre bronchique, etc.)
Vidéo récapitulatif
Physiopathologie
2.
Lésion de
l'épithélium alvéolaire
3.
Lésion de
La membrane basale alvéolaire-capillaire
1.
Atteinte inflammatoire cause lésion de
l'endothélium vasculaire pulmonaire
4.
Le sang diffuse vers les alvéoles grâce aux fuites crées par les différentes lésions
Signes & symptômes
Dyspnée
Fièvre
Toux
Détresse respiratoire aigue
Hémoptysies
Diagnostic
Recherche d'au moins 2 des 3 signes de la triade
:
Hémoptysies (parfois absente)
Anémie ou déglobulisation
Infiltrats radiologiques
Examens diagnostiques
Analyse sanguine
: FSC, coagulation, bilan immunologique, créatinine
Bronchoscopie + LBA
Radiologie
: opacités bilatérales diffuse
EDFP
: DLCO augmentée
Scan
Procédure par diagnostique différentiel
pour exclure : OAP cardiogénique, pneumopathie infectieuse ou infiltrante diffuse, etc.
Étiologie
Non auto-immune
troubles hémodynamiques
: HTAP idiopathique, cardiomyopathies, emboles, etc.
Médicaments
: Amiodarone, alemtuzumab, etc.
Toxines ou Traumas
: Plongée sous-marine/barotraumatisme, isocyanates, piqûre d'insecte, etc.
Infection et/ou immunosuppression
: légionellose, cytomégalovirus, arpergillus, transplantation d'organe etc.
Néoplasies
: angiosarcome, etc.
Idiopathique
Trouble de la coagulation
: thrombopénie, etc.
Auto-immune
Maladies des anticorps ANTI-MBG
Vascularites
: Purpura rhumatoïde,
syndrôme de Churg & Strauss
, etc.
Connectivites ou apparentées
: connectivite mixte, polyarthrite rhumatoïde, etc.
Affection inflammatoire
: sarcoïdose, myasténie,
syndrome de Goodpasture
, etc.
Traitements
Traiter la cause
Support selon l'étiologie ou complications
: immunosuppresseurs, corticostéroïdes, échanges plasmiques, LBA, assistance ventilatoire, O2 etc.
Références
Article
Merck
Par Alicia Gédéon & Aysha Dawing Joseph
