Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nervous System Disease, Huntington’s disease, Spins bifida, Alzheimer’s…
-
Huntington’s disease
สาเหตุ: เกิดจากการกลายพันธ์ุในยีน Huntington ซึ่งเป็นความผิดปกติของลำดับเบส CAG ที่อยู่บนโครโมโซมคู่ที่ 4 (Basal ganglia ผิดปกติ)
-
-
การรักษา : ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ รักษาด้วยกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด จิตบำบัด หรือกินยาเมื่อมีอาการมาก
Spins bifida
pathophysiology : neural tube มีพัฒนาการที่ผิดปกติ ระหว่างตั้งครรภ์ 17-30 วัน ทำให้เกิดเป็นรูเปิดที่บริเวณกระดูกสันหลัง (พบบ่อยที่ระดับ lumbar และ sacrum)
อาการ : spinal bifida occulta มักจะไม่มีอาการ แบบอื่นๆพบถุงน้ำที่ด้านหลัง ควบคุมปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ เป็นอัมพาต ไม่สามารถรับความรู้สึกที่ขา
-
การรักษา : ผ่าตัดปิดรูและนำไขสันหลังกลับที่เดิม มักจะทำ 24-48 ชั่วโมงหลังการคลอด, ผ่าตัดทารกในครรภ์มารดา, ให้ยากันชัก
Alzheimer’s disease
สาเหตุ : พันธุกรรม ยีน APOE อยู่บนโครโมโซมคู่ที่ 1, 14,19, 21 โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน บาดเจ็บที่สมอง
อาการ : ความจำเสื่อม หลงลืม มีปัญหาการพูด การใช้ภาษา พฤติกรรมเปลี่ยน ระยะหลังช่วยเหลือตัวเองไม่ค่อยได้ ส่วนมากเสียชีวิตจากการติดเชื้อแทรกซ้อน
Pathophysiology : โปรตีน amyloid และ tau ตกค้างในสมอง มีการสะสมมากกว่าปกติ, เซลล์ประสาทสูญเสีย homeostasis ทำให้เซลล์สมองตายแบบ apoptosis
ระยะ : ระยะก่อนสมองเสื่อม •ใช้ชีวิตได้ปกติ บกพร่องทางการเรียนรู้นิดหน่อย
ระยะแรก •ใช้ชีวิตเริ่มไม่เป็นปกติ สูญเสียความจำระยะสั้น ความจำใหม่ ความจำระยะยาวปกติ
ระยะปานกลาง •พฤติกรรมเปลี่ยน จำคนใกล้ตัวไม่ได้ ใช้ภาษาและความจำระยะยาวบกพร่อง
ระยะสุดท้าย •สูญเสียความจำทั้งหมด ทำกิจกรรมไม่ได้ มักเสียชีวิตด้วยอาการแทรกซ้อน
Stroke
สาเหตุ :
-
Hemorrhagic stroke: แบ่งเป็น intracerebral (เลือดออกในสมองจากการที่เส้นเลือดแตก) และ subarachnoid เส้นเลือดผิวเยื่อหุ้มแตกและเลือดออกในช่องว่างระหว่างสมองกับกะโหลก
-
พยาธิสรีรวิทยา : สมองไม่มีเลือดไปเลี้ยงจะทำให้ขาดเลือดและออกซิเจน และตาย เมื่อเลือดออกในสมองก็จะไปกดเบียดเนื้อสมองทำให้หลอดเลือดถูกกด เนื้อสมองขาดเลือด ออกซิเจน และเนื้อสมองมีการอักเสบ
-
Epilepsy
สาเหตุ : โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke), พัฒนาการทางสมองผิดปกติ, อุบัติเหตุที่ศีรษะ, เนื้องอกสมอง, สมองอักเสบ, อัลไซเมอร์
พยาธิสรีรวิทยา : ผนังเซลล์ประสาทผิดปกติ ทำให้เกิดสัญญาณประสาทที่ผิดปกติ เกลือแร่ในเลือด(แคลเซียม)ผิดปกติ, สภาพแวดล้อมของเซลล์ประสาทผิดปกติเนื่องจาก glia cell ผิดปกติ
แบ่งได้ 3 ชนิด(ILAE) : 1) Generalized onset seizures อาการชักที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมองทั้ง 2 ซีกของสมองพร้อมกัน
2) Focal onset seizures อาการชักที่เกิดจากสมองเฉพาะที่ของสมองข้างเดียว
3) Unknown onset seizures อาการชักที่ไม่มีสาเหตุแน่ชัด
ประเภท : ชักแบบเหม่อลอย, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ชักเกร็ง, ชักกระตุก, ชักกระตุกและเกร็ง
Brain Trauma
กลไกการบาดเจ็บ :
การบาดเจ็บโดยตรง 1) เกิดขณะศีรษะอยู่นิ่ง เช่น การถูกตี (พยาธิสภาพเฉพาะที่) 2) เกิดขณะศีรษะเคลื่อนที่ เช่น ขับรถไปชนต้นไม้ (บาดเจ็บที่สมองส่วนที่ชนและส่วนตรงข้าม)
-
-
พยาธิสรีรวิทยา : 1) บาดเจ็บระยะแรก เกิดทันทีที่มีแรงกระทบ เช่น หนังศีรษะบวม โน ฉีกขาด กะโหลกศีรษะแตกร้าว แตกยุบ เนื้อสมองได้รับบาดเจ็บ
2) บาดเจ็บระยะที่สอง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบาดเจ็บระยะแรก เช่น เลือดออกในสมองเพิ่มมากขึ้น สมองบวม สมองเคลื่อน
การประเมินความรุนแรง : ประเมินโดยแบบประเมิน Glasgow Coma Scale โดยประเมินพฤติกรรมด้านการลืมตา การเคลื่อนไหว และการใช้คำพูด
Brain Tumor
สาเหตุ : ปัจจัยทางพันธุกรรม, ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม เช่น การได้รับยาฆ่าแมลง ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ เคยได้รับเคมีบำบัด ฉายรังสี ปลูกถ่ายอวัยวะ
ประเภท : 1) เนื้องอกที่เป็นเนื้อธรรมดา ไม่อันตราย ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง รักษาให้หายได้
2) เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย อันตราย เซลล์มะเร็ง เจริญเติบโตเรื่อยๆ ควบคุมไม่ได้ พบได้บ่อยกว่าเนื้องอกแบบธรรมดา
พยาธิสรีรวิทยา : ทำลายและกดเบียดเนื้อสมอง กดทับเส้นประสาทสมอง สมองบวม ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่ม น้ำคั่งในโพรงสมอง เกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง
-
CNS infection
วิธีการติดเชื้อ : เชื้อเข้าสู่สมองผ่านกระแสเลือด, เชื้อลุกลามจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง, อุบัติเหตุทางสมอง, การสัมผัสคลุกคลีกับผู้ป่วย, เข้าสู่สมองทางเส้นประสาทและเยื่อบุจมูก
ลักษณะการติดเชื้อ : 1) ชนิดของเชื้อโรค เช่น วัณโรค มีกก่อโรคที่ก้านสมอง
2) ชนิดของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง มักพบในวัณโรคสมอง, เส้นเลือดอักเสบ มักพบในการติดเชื้อวัณโรค งูสวัด เชื้อรา, ภาวะ auto immune เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อไวรัส
การรักษา : ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก การผ่าตัด
การป้องกัน : วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อฮิบ, วัคซีน IPD, วัคซีนป้องกันโรคหัด โรคคางทูม และโรคหัดเยอรมัน
Multiple sclerosis
พยาธิสภาพ : myelin sheath ถูกทำลาย และเกิดเป็นก้อน, oligodendrocyte ไม่สามารถสร้าง myelin sheath ใหม่ได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้นำกระแสได้ช้าลงและเซลล์ประสาทถูกทำลายไปพร้อม myelin sheath
อาการ : เกิดความผิดปกติของสายตาและการมองเห็น, สูญเสียการรับรู้ความรู้สึก, อ่อนแรง, ปัสสาวะบ่อย, บกพร่องทางความคิด ความจำ การเรียนรู้, กลืนอาหาร
-
เกิดความผิดปกติ 3 แบบ
1) spins bifida occulta เป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วน vertebral arch (ไม่ปิด) พบร่วมกับรอยบุ๋มที่ผิวหนังหรือกลุ่มขนงอกในบริเวณท่ีเกิดความผิดปกติ ไม่มีอาการอื่น
2) meningocele มีเยื่อหุ้มสมองยื่นออกไปเป็นถุงในบริเวณที่เกิดความผิดปกติของ vertebral arch หรือ facial defect
3) myelomeningocele มีส่วนของไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังยื่นไปอยู่ในถุง meningocele มักพบที่ตำแหน่งกระดูกสันหลังส่วนเอว