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URGENCES et symptômes d' EXCLUSIONS GROSSESSE - Coggle Diagram
URGENCES et symptômes d' EXCLUSIONS GROSSESSE
grossesse extra utérine
nidation en dehors de l'utérus :
80% dans les trompes;
reste dans la paroi abdominale, ovaires, col...
oeuf non viable
conséquences
:
risque vital
pour la femme/ hémorragie interne
intervention chir : coelioscopie (=> moins bon péristalisme=> risque de nv grossesse extra utérine) ou salpingectomie.
FDR
: salpingite (infection des trompes), tabac, FIV, infection sexuellement transmissible, pcdte gross extra utérine, stérilet, âge élevé
Signes
: métrorragie (perte de sang en dehors des règles) noire ou sépia
douleurs latéralisées ou non, béta HCG élevée et rien à l'écho; signe de choc hémorragique (paleur, hypoT; tachycardie); pfs asymptomatique (rare)
Placenta praevia
placenta inséré anormalement bas dans utérus, peut recouvrir complètement le col
peut être détecté la 1e écho mais tout peut rentrer dans l'ordre ensuite
si en fin de grossesse: césarienne
maternité de niveau 2
repos absolu + médicaments pour éviter les contractions et pfs hospitalisation
FDR : utérus cicatriciel (césarienne, curetage)
signes : métrorragies car décollement partiel du placenta sous effet des contractions de fin de grossesse
HTA gravidique
HTA isolée >14/9
sans
protéinurie
20e sem
0 ATCD
10% grossesse
anomalie des artères spiralées utérines qui ne perfusent pas suffisamment le placenta
=> ischémie placentaire (O2 bas) => HTA pour compenser
conséquences
: pas assez de nutriments et O2 : possible retard de croissance.
prééclampsie
= "Toxémie gravidique"
HTA
+
protéinurie à 300mg/jour à >20sem
3% grossesses
75% des cas lors de la 1e grossesse
signes
: céphalées, troubles visuels, vertiges ou retard de croissance foetus
Eclampsie
complication gravissime de la prééclampsie
1% des prééclampsie
crise compulsive généralisée suivie d'un coma postcritique
peut se produire dans les 48h suivant accouchement
risque
:
mère : état de mal épileptique, insuffisance respiratoire, infarctus cérébral, hémorragie cérébrale=> mortalité 50%
foetus : mortalité de 50 à 80%
Intervention
: urgence vitale.
Intubation respiratoire mère
TTt antiépileptique
césarienne pour retirer le foetus dès la fin de crise
Hématome rétroplacentaire
décollement précoce du placenta les 3 derniers mois => hématome
risque hémorragie interne pour la mère
signes
:
contractions intense de l'utérus "utérus de bois"
hypertension
métrorragies rouges foncées à noires abondantes++
pfs état de choc hémorragique
Intervention: césarienne
mère survit en général
foetus : 30 - 50% survie