LES COMAS
DEFINITION
Suppression de la vigilance (ou éveil),
composante de la conscience.
Traduit une défaillance de la formation réticulée activatrice ascendante (FRAA) du tronc cérébral, support neurophysiologique de la vigilance
= urgence diagnostique et thérapeutique
Etat morbide :
- Perte totale ou partielle de connaissance
- Perte de la sensibilité,
- Perte de la motricité volontaire et +/- des fonctions réflexes
- Fonctions végétatives (respiration…) +/ conservées
STADES
STADE 2 : coma léger (état végétatif), pas de tb neurovégétatifs
STADE 3 : coma profond, absence de réponse, tb neurovégétatifs
STADE 1 : coma vigil, capacité de réponse aux stimulus, mouvements de défense contre la douleur
STADE 4 : coma "dépassé" - mort cérébrale - posture de décérébration
CAUSES
Toxiques
Traumas
Lésions intra-cérébrales : infarctus, tumeur, oedème, hématome, AVC, rupture d’anévrisme
Pathologies métaboliques (insuffisances pancréas, foie, poumons...)
Infections
APPROCHE
PSY
Garde une approche de la
personne sur tous les plans
Garder contact verbal sécurisant inspirant et confiance
Solliciter tous les sens et le présent