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Amenaza de parto pretérmino - Coggle Diagram
Amenaza de parto pretérmino
Trabajo de parto que se presenta de las 20.1 a las 36.6 sdg.
Con un peso igual o mayor a 500 gramos
Que manifiesta signos de vida.
Factores de riesgo
Antecedentes
Nacimientos pretérmino previos
Perdidas gestacionales en el segundo trimestre
Aborto habitual
Anomalías uterinas
Intervenciones quirúrgicas cervicales.
Anteparto
Embarazos múltiples
Polihidramnios
Ruptura prematura de membranas
Hemorragia anteparto
cirugía intraabdominal
IVU
trauma físico-emocional
Etiologia
Complicaciones del embarazo
Infecciones maternas
Sangrado uterino
Embarazo múltiple e hidramnios
Anormalidades uterinas
R.P.M corioamnios
Cérvix incompetente
Enfermedades medicas maternas
Restricción del crecimiento fetal
Anomalías fetales genéticas
Factores epidemiológicos
Edad materna: extremos de la vida reproductiva
ntervalo gestacional corto
Fx geneticos
Estado socioeconómico bajo
Raza negra
Control prenatal deficiente
Tabaquismo positivo
Factores psicosociales
Historia obstétrica previa.
Diagnostico
Se considera la presencia de una amenaza de parto pretérmino de uno o mas de los siguientes signos y síntomas:
Contracciones uterinas clínicamente documentadas (1/10 min, 4/20 min o 6/60 min
Dilatación cervical igual o > 2cm.
Borramiento cervical igual o > 80%
Pruebas diagnosticas
USG de la longitud cervical y prueba de fibronectina feta
ambas permite determinar que tipo de pacientes no requerirán tocolisis
Amniocentesis
valorar la madurez pulmonar fetal
fibronectina feta
semana 24 y 34
pacientes con riesgo de APP.
Medición de longitud cervical
20.1 a 34 de gestación
Cuadro clínico
Contracciones irregulares (>4 x hora
“Retortijones”
Presión pélvica
Excesivo flujo vagina
Dolor bajo abdominal y de espalda
Tratamiento
antibióticos
profilaxis del estreptococo del grupo B en pacientes en las cuales el parto es inminente
El tx de mantenimiento
no mejora el resultado perinata
drogas tocoliticas pueden prolongar el embarazo de 2 a 7 días
Terbutalina 0.25mg subcutania cada 20 minutos a 3hrs controlando a intervalos regulares la presión arterial y frecuencia cardiaca de la madre, en conjunto con un control estricto de líquidos.
Indometacina 100mg rectal de dosis inicial, con 25-50 mg VO o VR cada 4-6 hrs max. 48 hrs. Solo utilizar en embarazos de <32 sdg.
Dexametasona y Betametasona, esteroides de elección para inducir madurez pulmonar fetal
Atosiban administrado conun bolo inicial de 6.7 mg, seguido por 300mcg por minuto por 3hrs, luego 100 mcg min a completar 48 hrs.
Tratamiento no farmacológico
cama y la hidratación no parecen mejorar la incidencia de parto pretérmino
El internamiento prenatal no ha mostrado ser efectivo en disminuir el parto pretérmino y la mortalidad perinatal.