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PUERPERIO Dal post-partum per 6-8 settimane - Coggle Diagram
PUERPERIO
Dal post-partum per 6-8 settimane
Il termine è dato dalla ripresa dell'attività ovarica
Occhio che l'allattamento non è un contraccettivo
Nuovo parto vaginale >18 mesi dal taglio cesareo precedente
FENOMENI LOCALI
UTERO
formazione del globo di sicurezza: utero duro-marmoreo
utero ritorna a dimensioni normali entro pochi giorni - in dimissione il 3a giornata il fondo è 3cm sotto ombelicale trasversa (determinazione ECO)
Secondamento e cicatrizzazioen dell'area di inserzione placentare. Trombosi delle aa spirali + reaz leucocitaria + fibroblasti
involuzione uterina
per ipotrofia cellulare, autolisi e morsi uterini. Processo esaltato durante l'allattamento e più intenso nelle pluripare, che hanno un utero più destrutturato
lochiazioni: perdite ematiche --> sierose (6-7 gg) --> bianche (10-15gg). Se assenti, verificare l'apertura del collo dell'utero, se troppo abbondanti verificare che non sia rimasta della placenta
CERVICE
ricostituzione dopo pochi giorni, aspetto beante per permettere le lochiazioni
VAGINA
ricomparsa rughe vaginali (meno nella pluripara)
PARETE ADD
ricostituzione dopo 5 sett, evitare l'att fisica prima per rischio di diastasi dei retti o del pube
FENOMENI GENERALI
regressione degli adattamenti in gravidanza. Ciò che permane dopo il puerperio (magari era comparso prima della 24sg) rimane perché è mal cronica
SNC
predominanza vagale, bradicardia, ipotensione, sonnolenza, astenia, labilità emotiva, sindrome depressiva
CV
possibili episodi ipertensivi, sospettare emorragia se tachicardia
GI
fare follow up per le emorroidi nelle pazienti in cui il parto abbia peggiorato il QC
ESCRETORE
tutto normale in 2-3 sett
possibile stupor vescicale o traumi vescicali maggiori per cui si deve ricorrere all'autocateterismo permanente in caso in cui non si cateterizzi la paziente per svuotarla regolarmente in corso di parto
aspetti di endocrino
LATTAZIONE
lattogenesi
determinata da crescita progressiva di PRL in corso di gravidanza
colostro per 2-3gg, poi montata lattea
galattopoiesi
promossa dal riflesso di suzione del capezzolo
non essere nazisti sulla promozione dell'allattamento
CAPOPARTO
ripresa dell'attività mestruale e ovarica. E' una mestruazione molto abbondante