Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DOLOR EN EL ADULTO, image, image, image, image, image, image, image, image…
DOLOR EN EL ADULTO
Concepto
Es una sensación o experiencia desagradable ante una lesión real o potencial.
Es un mecanismo de protección ya que aparece por lo general cuando tejido resulta dañado o existe un estímulo que a largo plazo lo puede dañar, provocando que el sujeto se aleje del estímulo.
Receptores del dolor: NOCICEPTORES
Son terminaciones libres que están distribuidos entre todo el cuerpo.
Mecanorreceptores:
captan estímulos mecánicos tales como trauma, espasmo muscular, contracciones o torsiones.
Termorreceptores:
captan estímulos térmicos, como temperaturas mayores a 45 grados o menores a 5 grados.
Químicos:
captados por receptores dormidos o silenciosos, mediante estímulos químicos como bradicinina, histamina, serotonina, K, acetilcolina, enzimas proteolíticas.
Polimodales:
captan los 3 tipos de estímulos dolorosos.
Vías del dolor
Vía neoespinotalámica "transmisión rápida"
Generalmente los receptores para esta vía son mecánicos y térmicos.
Fibras nerviosas de la primera neurona son de tipo A delta, transmiten el impulso a 6-30m/s, predominantes en estructuras somáticas.
Capaces de estimular receptores táctiles que activan la columna dorsal lemnisco medial.
Cuando las vías ingresan a la médula hacen sinapsis con la segunda neurona en las astas posteriores lámina 1 y 5 de Rexed, participando como NT el glutamato.
Localización es más rápida y sencilla.
Una vez termina la sinapsis en la lámina 1 del asta dorsal el estímulo va a la segunda neurona y las fibras se cruzan por la comisura anterior al lado opuesto y giran para ascender hacia ele encéfalo por los cordones anterolaterales.
Fibras terminan en el núcleo ventro posterolateral, complejo nuclear posterior, núcleos intralaminares el tálamo.
Vía paleoespinotalámica "transmisión lenta"
Receptores por lo general responden a estímulos químicos, aunque también a mecánicos y térmicos resistentes.
Fibras nerviosas son tipo C o amielínicas, estas transmiten el impulso a una velocidad de 0,5-2m/s, son predominantes en estructuras viscerales.
Una vez que ingresan a la médula hacen sinapsis con la segunda neurona en las astas posteriores, láminas 2 y 3 de Rexed, aquí participa como NT la sustancia P, luego las fibras hacen sinapsis en la lámina 5 de Rexed
Fibras de la 2da neurona se cruzan por la comisura anterior en el mismo segmento medular al lado opuesto, giran para ascender hacia el encéfalo por las columnas ventrolaterales.
Fibras terminan en la formación reticular pontobulbar y se conecta con el cerebelo, locus coeroleus, núcleos del rafe medio, formación reticular mesencefálica, sustancia gris periacueductal, hipotálamo y sistema límbico.
Clasificación fisiopatológica
Dolor nociceptivo o funcional
Se inicia en la activación de nociceptores ante una lesión tisular, puede ser somático o visceral.
Visceral:
puede estar dado por isquemia, estímulos químicos (víscera perforada), espasmo, hiperdilatación de víscera hueca.
Vísceras insensibles:
parénquima hepático o alveólos.
Somático:
puede ser superficial o profundo y está dado por una lesión al tejido.
Dolor referido
Sensación de dolor de una parte del cuerpo situada en un lugar alejado del tejido original.
Organización embriológica de las estructuras corporales al conservar su inervación original.
Fibras para el dolor visceral hacen sinapsis en la médula sobre las mismas segundas neuronas que reciben señales dolorosas de estructuras somáticas.
Dolor irradiado
Dolor no queda circunscrito a un lugar de origen, sino que se extiende a regiones mas o menos distantes.
Generalmente la irradiación se presenta en dolores de origen neural, siguen el trayecto del nervio afectado.
Dolor psicogénico
Dolor de origen psicológico.
Sufrimiento de los pacientes es tan real como el provocado por lesiones anatómicas.
Tipos especiales de dolor
Dolor neuropático
Surgen de una afección directa o disfunción de los axones sensitivos de los nervios periféricos o centrales.
Hiperalgesia:
vía nerviosa para el dolor se vuelve muy excitable lo cual genera hipersensibilidad al dolor.
Hiperpatia:
capacidad de percepción a estímulos está disminuida pero cuando se empieza a sentir dolor es de intensidad máxima.
Alodinia:
dolor provocado por un estímulo que normalmente es inocuo.
Carácter del dolor
Lancinante o punzante, urente o quemante, constrictivo u opresivo, transfixiante, sordo, exquisito, fulgurante, desgarrante, terebrante, pulsátil, cólico, gravativo, continuo.
Anamnesis del dolor
ALICIAME
Tratamiento
Cristhiany Viteri V.
Bibliografía
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana.
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos (9a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
