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INVERSIÓN UTERINA
DEFINICIÓN
Es el prolapso del fondo uterino
A través del cuello de la matriz
Utero se encuentra
Volteado de adentro a afuera
PATOGENIA
Para que se presente una inversión
Cuello uterino relajado
Fondo uterino relajado
PREVENCIÓN
Evitar maniobras
Demasiada tracción sobre cordón umbilical
Presión exagerada sobre fondo uterino
Presión intraabdominal excesiva
Extracción manual
Excesivamente vigorosa de placenta
La inversión uterina muchas veces es causa de:
Mal manejo de 3ra etapa de trabajo de parto
DATOS CLÍNICOS
Datos más importantes
Choque
Hemorragias
Dolor considerable
En el cuello, vagina o fuera de la vagina se observa
masa
Violácea oscura
Sangrante
Palpable
Tipo de inversión
Incompleta
utero invertido pero no sale dle cuello
Parcial
Fondo permanece dentro de vagina
Completa
útero completo sobresale de la vagina
Duración
Inversión aguda
posparto
Antes que se contraiga cuello uterino
Inversión Subaguda
Una vez que se contrae cuello uterino
Inversión crónica
4 semanas posparto
DIAGNÓSTICO DIFERENICAL
Fibroma prolapsado
Datos similares a inversión uterina
En el mioma prolapsado- debe ser palpable
En examinación abdominal
COMPLICACIONES
Hemorragia posparto
Masiva
Hipovolemia
Endometritis posterior
Intestinos y anexos dañados
Si se atrapan por el fondo uterino prolapsado
Muerte
TRATAMIENTO
A. Reposicionamiento manual de útero
B. Reposicionamiento quirúrgico del útero
INCIDENCIA
1/ 2000-2500 Partos
Suceden después del parto
FACTORES DE RIESGO
Implantación fúndica de planceta
Placente Adherente parcial
Debilidad congénita/adquirida- miometrio
Anomalías uterinas
Trabajo de parto prolongado
Inversión uterina previa
Ttto. intraparto con sulfato de Mg
Tracción excesiva sobre cordón umbilical
Presión fúndica