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ACRETISMO PLACENTARIO
DEFINICIÓN
Inserción anormal
Parte o total de la placenta
Puede haber
ausencia parcial/total
Decidua basal
y banda fibrinoide de Nitabuch
CLASIFICACIÓN
Según capas uterinas comprometidas
Placenta Acreta
Se adhiere a miometrio
75%
Por defecto en desarrolo de decidua
Placenta increta
Penetra miometrio
15%
Placenta percreta
Traspasa miometrio hacia serorsa peritoneal u organos adyacentes
5%
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de cesárea
Antecedente de Cirugía uterina
Miomectomía
Resección de adhesiones fibrinosas
Vía histeroscópica
Antecedente de embarazo ectópico operado
Implantación placentaria baja
Edad > 35 años
Multiparidad
Defectos endometriales
Sx de Asherman
Miomas submucosos
Tabaco
DIAGNÓSTICO
Clinicamente : asintomático
Hallazgo por Ecografía
Tercer trimestre temprano
Segundo trimestre tardío
18-20 SDG
Dx certero cerca de 32 SDG
IRM
Cuando ecografía es dudosa
Planear interrupción de embarazo
El estudio de imagen se debe hacer:
entre 24-30 SDG
Antes de las 24
Placenta inmadura
MANEJO
Quirúrgico
Histerectomía
Interrupción recomendada
entre 35-36 SDG
Disminuye cesárea de urgencias
Plan peri-operatorio
Reducir riesgo de
Hemorragia masiva
Morbi-mortalidad
INCIDENCIA
3 Por cada 1000 parto
