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DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL, ejm, para, para, de, por - Coggle Diagram
DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL
PRUEBAS CLÍNICAS
Pruebas de Sensibilidad pulpar
Pruebas de Frío
aerosol congelado
temperatura
entre 0 y -5ºC
procedimiento
aislamiento
relativo
se impregna el aerosol en una torunda de algodón
se aplica sobre la cara oclusal y vestibular del diente
durante 4
segundos
respuesta rápida
dientes sanos
respuesta de mayor duración
dientes inflamados
Pruebas de
Calor
gutapercha en barra
se llevará al lado vestibular del diente
no son tan fiables
Pruebas periapicales
Palpación
comprende palpar los tejidos blandos
respuesta normal
No hay dolor
respuesta anormal
hay dolor
indica inflamación periapical
Percusión
respuesta normal
No hay dolor
Percusión Vertical
vértice de cúspides o bordes incisales
Percusión Horizontal
caras libres
se realiza aplicando un ligero toque a la
corona con el mango del espejo bucal
OBJETIVO
determinar la vitalidad pulpar
evaluar si la zona
periapical se encuentra sana
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA (AAE)
Pulpa Sana
estado vital asintomático
Signos y síntomas
no evidencia
inflamación
dolor espontáneo
Pruebas de sensibilidad en el diente cuestionado
dolor que cede al retirar el estímulo
Examen clínico
puede o no observarse
presencia de caries
se pueden presentar restauraciones mal
adaptadas superficiales
Hallazgos radiográficos
No se distinguen cambios de presencia de patología
Pulpitis Reversible
estado pulpar que implica la presencia
de inflamación leve
Pruebas de sensibilidad en el diente cuestionado
El dolor se resuelve a los segundos de retirar
el estímulo
Es el resultado
caries
restauraciones defectuosas o nuevas
Pulpitis Irreversible Sintomática
Es la condición inflamatoria persistente de la pulpa sintomática
Pruebas de sensibilidad en el diente cuestionado
el paciente refiere dolor aún retirado
el estímulo
por más de un minuto
dolor espontáneo
duele sin necesidad de aplicar un
estímulo
Etiología
Caries profunda, penetrante o sobre-proyectada en la cámara pulpar
.Obturaciones provisionales desadaptadas.
Trauma dento-alveolar.
Tumores.
Causas iatrogénicas
Pulpitis Irreversible Asintomática
Etiología
Reacción pulpar en dientes permanentes jóvenes asociados a caries extensas
Obturaciones fracturadas o desadaptadas.
Recubrimientos pulpares indirectos o directos fallidos.
Pérdida de tejido dentario con exposición de dentina.
Caries dental extensa, profunda o penetrante contaminado
Antecedentes de múltiples o permanentes agresores pulpares.
Signos y síntomas
dolor provocado
Presencia del Pólipo pulpar en la pulpitis hiperplásica
Cambio de coloración de la corona a color rosado
Características clínicas
Amplia destrucción coronaría
Puede haber cambio de coloración del diente
reabsorción interna, calcificación pulpar
Necrosis Pulpar
Es la muerte de la pulpa parcial o totalmente
Etiología
Exposición pulpar por caries penetrante
Restauraciones antiguas extensas, desadaptadas o microfiltradas.
traumatismo
Signos y síntomas
Ausencia de dolor a los cambios de temperatura o pruebas de sensibilidad
TEJIDO PULPAR
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA (AAE)
Tejido Apical Normal
Signos y síntomas
asintomático a las pruebas
periodontales de percusión y palpación
Sin signos de sangrado o dolor persistente
Examen clínico
Apariencia de tejidos blandos compatibles con tejidos sanos
Periodontitis Apical Sintomática
Etiología
Asociada a sobreobturación con gutapercha y/o cemento
Asociada a trauma oclusal
bturaciones temporales o definitivas
Persistencia de tejido pulpar vital inflamado, necrótico o infectado en la región apical.
Signos y síntomas
Dolor espontáneo o provocado de moderado a severo.
Incapacidad para la masticación y contacto oclusal.
Dolor a la percusión vertical
Dolor a la palpación en el área apical.
Periodontitis Apical Asintomática
Etiología
Diagnóstico asociado a dientes con antecedentes de terapias endodónticas iniciadas y no terminadas
Asociado a dientes con preparaciones cavitarias o protésicas extensas
Asociado al síndrome del diente agrietado o fractura radicular
Signos y síntomas
No presenta respuestas a los test de
pruebas periodontales.
Periodontitis Apical Agudo
Etiología
Sobre-instrumentación con instrumentos contaminados.
Asociada a historia de obturación con gutapercha o cementos contaminados.
Tratamientos endodónticos sin el debido aislamiento operatorio.
Signos y síntomas
Rubor, calor, tumor, edema
Dolor localizado espontáneo, pulsátil.
Dolor a la presión - Sensación de diente extruido - Dolor al rozar con la lengua.
Movilidad incrementada.
Dolor con alta sensibilidad a la percusión y a la palpación en el área apical.
Periodontitis Apical crónico
Etiología
Asociado a fracaso de un tratamiento endodóntico previo parcial o total.
Asociada a fracturas verticales.
Asociado al fracaso de cirugías periapicales.
Signos y síntomas
fístula o tracto sinuoso
TEJIDO PERIAPICAL
ejm
para
para
de
por
