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IDM: infarctus de myocarde: Nécrose d'une zone du muscle cardiaque du…

- - - - La sténose peut-être traité par :
      - angioplastie (dont le but est de dilater le vaisseau avec ou sans pose de prothèse à l’aide d’un ballonnet gonflable)
      - pontage artériel
      - mise en place d’un ballon de contrepulsion
      - INDICATION
        
        si angor instable : dans les 24h-48h pur éviter une évolution en IDM
        
        si IDM dans un délai de 3h
        
        si échec de thrombolyse par moyen médicamenteux
        
        si maladie coronaire stable, après discussion (intervention programmée, sans urgence)
- - - - ECG + Troponinémie = diagnostic différenciel entre Angor et l’IDM
      - Son pic est + important en cas de thrombolyse ce qui permet de vérifier l’efficacité de celle-ci (mais moins bon marqueur que la myoglobine). Sa normalisation est + lente en absence de re-perfusion
      - Sa normalisation est +/- selon étendue de la nécrose
      - Cinétique : augmente vers la 4-6ème H après un IDM et retourne à normale vers 9-14ème jours (pic vers 12ème H)
      - Le délai d’augmentation de la troponine est trop importante pour utilisation de ce marqueur dans le diagnostic de l’IDM aigu mais son dosage sert de bas pour évaluer la cinétique. Il confirme à postériori le diagnostic et participe à l’éva pronostique.
- - - - Patient allongé, au repos, calme
      - Dépilation si nécessaire
      - Interface sèche
      - Symétrie dans la pose des électrodes
      - Au centre du lit pour ne pas que ça interfère avec les parties métalliques du lit
- - - - hémorragie
    - - CSOPE : risuqe trouble du rythme à la reperfusion coronarienne + choc cardiogénique ou OAP
- - - - Rassurer le patient
      - Surveillance efficacité : diminution de l’anxiété
      - sur la PEC en l’expliquant
      - Etre disponible et à l’écoute
      - Surveiller l’apparition d’EI :
      - Somnolence
      - Hallucination
      - Dépendance
      - allergie
      - confusion
      - amnésie antérograde

Signes cliniques

Irradiant vers mbre sup gauche, cou et mâchoire

Ne cédant pas aux dérivés nitrés, ni au repos

Sulfate de Morphine, MORPHINE® (antalgique de palier 3

Surveillance élimination : absence rétention urinaire ou fécale

Hallucination, sédation, bradycardie, hypoTA, vertiges, myosis, détresse respi