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Etapes de la maladie - Coggle Diagram

- - - - TTT systémique qui agit sur le cancer entier
    - - Destruction non sélective et inhibition de la croissance tumorale
        
        Action à différents niv du cycle cel
    - - Curative
        
        CT seule pour maladies potentiellement curable
        
        Hémopathies, T solides pédiatrique, T germinales
        
        CT en association
        
        Adjuvante
        
        Après ttt L.R
        
        MLD métastasique infraclinique
        
        Néo-adjuvante
        
        Avant ttt L.R
        
        Meilleur contrôle L.R, micrométastase
        
        Concomitante à la RT
      - Palliative
  - - - Xie de restauration
        
        Reconstruction mammaire, ORL et maxillo-faciale
        
        Technique de Xie plastique
        
        Lambeau musculo-cutané, épiploopastie
        
        Mutilations digestive
        
        Colostomie
      - Coelio-chirurgie
        
        Intervenir sous contrôle vidéo
      - Ganglion sentinelle
        
        repérer le gg qui draine la région tumorale
        
        Exérèse sans enlever la chaîne gg axillaire
    - - Xie préventive
        
        Exérèse de lésions
        
        Conisation,
        
        Risque élevé de cancer
        
        Colectomie/mastéctomie
      - Xie curative
        
        Exérèse large
        
        Apporter le contrôle local de qualité
      - Xie palliative
        
        Pas de cure
        
        Confort/ antalgique
  - - - Curative
        
        Aider au contrôle loco-régional d'une tumeur
      - Palliative
        
        Confort +++
    - - Aiguë
        
        Réactions tissulaires aigues
        
        Tissus à renouvellement rapide
        
        Toxicité aiguë
      - Tardive
        
        Réactions tissulaire tardive
        
        Tissus à renouvellement lent
        
        Toxicité tardive
- - - - Symptômes persistant, d'intensité croissante et non spécifique
        
        Cut (Grain de beauté, plaies ne cicatrise pas )
        
        Dig (T. fonctionnels)
        
        Uri (Dysurie)
        
        Respi (Dyspnée, toux)
        
        ORL (dysphonie, T. déglutition)
        
        Hémorragie (dig, uri, géni)
        
        Tuméfaction palpable
        
        DLR
    - - Compressions
        
        médullaire
        
        Déficit neuro (méta-vertebrale)
        
        Vasculaire
        
        Sd cave (Tumeur cérébrale)
        
        Urétérale
        
        IR
      - Dyspnée, Obstruction respiratoire haut
      - HTIC (Tumeur cérébrale)
      - Thrombose, embolie pulmonaire
      - Epanchement
        
        pleural, ascite, péricardite
      - Surinfection
        
        Hypercalcémie
    - - Sd inflammatoire
      - AEG
      - Sd Paranéoplastique
        
        Non directement liés au Néo
        
        Sd endocriniens
        
        Cacinoïde, cushing, gynécomastie
        
        Sd neuro musculaire
        
        Myasthénie
        
        Neuropathie
        
        Sd articulaie
        
        Ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique
        
        (Hippocratisme digital)
        
        Sd dérmatologiques
        
        Acanthosis nigricans
    - - Terrain
        
        ATCD, profession
        
        Fumeur, buveur, HCV,
      - Terrain familiale
        
        Cancer du sein, colon
      - En traitant une autre patho
        
        EXM anatomopathologique systématique (appendice, vésicule)
  - - - Forme familiale, génétique
        
        consultation d'onco-génétique
    - - Xie, médicaux
    - - Même organe grp d'organe, inhabituels, sujets jeunes
    - - OH, Tabac, profession
    - - Prise médicamenteuse, Poids, Appétit, asthénie
        
        symptômes
  - - - Aspect global, age réel, Comorbidités
    - - De l'anomalie, ganglions
  - - - Déterminer le stade de la MLD
        
        Bilan d'extension
        
        Exam clinique
        
        Tumeur
        
        Métastases (peau / sous cut)
        
        Ganglions
        
        Exam paraclinique
        
        Imagerie
        
        Echographie, Scanner, IRM
        
        Radiographie interventionnelle
        
        Imagerie
        
        Rx thorax, os, mammo
        
        Imagerie isotopique
        
        Scintigraphie osseuses, TEP
        
        Endoscopies
        
        Dig (colo, gastro), respi (Broncho), uri (Cysto)
        
        Biologie
        
        NFS plaquette, rénale, hépatique, LDH
        
        Marqueurs tumoraux
        
        AFP, BHCG, PSA
        
        Définir le stade TNM
        
        Node
        
        Ganglions, extension loco-régionale
        
        Métastases
        
        Extension générale
        
        Tumeur
        
        extension locale
        
        Stadification des Neo
        
        Stade I
        
        Tumeur limité à l'organe
        
        trait local
        
        Stade II
        
        Tumeur localement étendue
        
        Trait locorégional
        
        Stade III
        
        Tumeur avec extension-régionale
        
        TTT curatif incertain
        
        Stade IV
        
        Métastases
        
        Chances de curabilité très faible
      - Apprécier l'état du patient
        
        Evaluation pronostic
        
        Pronostic conditionné par
        
        La tumeur, sa nature et son extension
        
        Chimio-sensibilité de certaines tumeurs
        
        Le degré de différenciation
        
        une tumeur peu différenciée est plus agressive et d'évolution rapide
        
        Classification de l'état général
        
        Performans status
        
        0 activité normale
        
        1 activité restreinte
        
        2 travail impossible, alité <50% du temps
        
        3 alité >50% du temps
        
        4 Grabataire au lit
        
        Echelle de karnofky
        
        0% pt DCD
        
        100% pt normal
      - Affirmer le diag = histologie
        
        Diagnostic positif
        
        Histologie
        
        Cytologie
        
        C. exfoliatrice (frottis, brossage)
        
        C. des liquides
        
        Simple
        
        Cytoponction d'une Tumeur, d'un ganglion
        
        Biopsie
        
        Biopsie d'une lésion
        
        à la pince, l'aiguille, Xie
        
        Exérèse Xie d'une lésion
        
        TTT et histologie
        
        Compte rendu anatomo-pathologique
        
        Affirme le diag de cancer, donne le type histologique, oriente vers l'organe
  - - - Objectifs
        
        Diffuser des recommandations de bonnes pratiques
        
        D'harmoniser les protocoles de PEC
        
        Garantir l'adéquation des TT au cas par cas
        
        Proposition d'essais thérapeutique